三代试管婴儿助孕

普遍认为的胰岛素抵抗在促性腺激素正常的排卵患者的发病中发挥重要作用。高胰岛素血症导致卵巢雄激素生产增加，减少性类固醇﹣结合球蛋白血清浓度，增加雄激素生物可用性，即高雄激素血症。此外，高胰岛素血症将提高对刺激阶段雌激素的高反应，导致早期下降。这会导致卵泡生长停滞在早卵泡期和超声卵巢多囊的典型影像。虽然肥胖患可能受益于胰岛素增，但是可能更重要的是，通过改变生活方式减轻体重，来作为主要解决方式，单靠胰岛素增敏剂不会引起体重减轻。药理机制：据报道，胰岛素增敏剂能恢复内分泌环境：降低胰岛素抵抗和使高雄激素血症正常化，恢复卵巢对FSH的反应能力和从而促进恢复排卵周期。治疗效果：二甲双胍作为一线用药效果并不优于，两者结合使用也并不优。相反，作为克罗米芬抵抗患者的二线治疗和体重指数＞25kg/m2的患者，治疗同时添加二甲双胍，结果获得50％的排卵率。促性腺激素排卵周期添加二甲双胍可能会导致更接近生理性的卵巢反应（减少过度刺激）和用药量将减少，尤其是在肥胖和高雄激素血症的患者。不幸的是，由于病人数量有限，此方面的数据是不确定的。并发症：严重的肠胃副反应：恶心、呕吐和腹泻。随着用药时间的延长，这些副反应会逐渐减少。二甲双胍也许可减少妊娠糖尿病的患病风险，并且在怀孕期间的用药是安全的，但缺乏有说服力的证据。总是要与病人讨论，二甲双胍是否为促排卵的允许用药。

血栓前状态，又称易栓症，是由于持续血液高凝状态，进而可能导致血栓形成风险增加，虽然血栓前状态不一定会导致血栓的形成，但是在一定条件或诱因下引起血栓栓塞性疾病的发生，导致深静脉血栓形成，血栓脱落可引起肺动脉栓塞，严重时造成孕产妇死亡。目前认为血栓前状态可能选择性影响子宫胎盘循环，导致胎盘发生微血栓，形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶，引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产。对于存在血栓前状态的患者，若血小板聚集率增高（超过80%）和其他凝血指标异常，可以考虑使用阿司匹林抗凝，对于D-二聚体升高和β2糖蛋白抗体阳性可以考虑单独注射低分子肝素或联合阿司匹林用药来处理，但是需要根据情况调整用药，D-二聚体降至正常后再注射1～2周肝素，复查D-二聚体正常可以停药。对于用药后孕妇指标未恢复正常的患者，其中低分子肝素需坚持用药到终止妊娠前24小时。考虑到阿司匹林目前对胚胎的安全性尚未见定论，因此，建议达到治疗效果时可以最小剂量用药，且上述药物在用药期间需监测孕妇的过敏反应、出血情况、血小板计数及是否发生骨质疏松等。此外，对于获得性高同型半胱氨酸血症者，也可以通过补充叶酸、维生素B12改善抗凝效果。

另外，所报道的实验方法之间有很多的差异，这些差异不仅包括pH值，还包括了细胞裂解液的组成、电泳的条件，以及采用新的染色质染料。一旦彗星形成，可以采用不同的软件程序进行不同方法的测量。最后，结果报告的形式也不同：一些实验室计算精子形成彗星的百分比，另外的实验室报道一定数量精子DNA迁移的平均水平。因此，该方法依然在逐步改进，且缺少标准化，导致不同实验室之间的结果很难比较。精子核基质分析有两种检测方法可以归为细胞核基质分析。精子核基质稳定性分析与精子染色质扩散试验建立在脱掉染色质蛋白未受损伤的DNA能够环绕在精子核骨架这一基础之上。已经发表的文献显示核基质蛋白种系之间的突变能够导致DNA修复和染色质浓集缺陷，因此基质的病变能够损害生育力，应当作为将来考虑的内容之一。