三代试管婴儿助孕

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即使是经HSG证实输卵管是通畅的，也建议进行腹腔镜检查以排除管周粘连和子宫内膜异位症等不孕因素的存在。Tanahatoe等报告，在进行宫腔内人工授精术（IUI）前进行腹腔镜检查的HSG正常的患者中，有25％的人存在可能会改变治疗方案的盆腔异常。这种盆腔异常中有21％是I期或I期的子宫内膜异位症和附件周围粘连，通过腹腔镜处理后进行了IUI。Capelo等最近也对克罗米芬诱导排卵后没有妊娠的一组患者的腹腔镜发现进行了评价。他们发现这些患者中有35％的人患有II期或IV期的子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管疾病，而又29％的人患有I期或II期的子宫内膜异位症。基于我们的经验和发现，我们建议在女性不孕的评估过程中加入腹腔镜这一诊断流程。诊断性腹腔镜联合内镜下的手术操作可以及时完全地辨明所有可能的影响因素，并有助于保证短期干预后的成功率。在近来的循证医学时代，需要一个多中心的随机前瞻性研究来证明腹腔镜评估在不孕患者的治疗结局预测中的价值。

男性生殖系统中ROS的来源精子产生的ROS在精子形成过程中，精子需要去除多余的胞浆。由于胞浆是抗氧化剂的主要来源，胞浆的减少导致精子抗氧化能力的缺乏。但是，如果该过程受阻，残存的胞浆在精子主段形成胞质小滴，反而会增加ROS的产生，这可能与葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶的增加有关。该酶能促进NADPH的产生，进而刺激ROS的生成。一些独立的报告也显示，胞浆内生化标志，如肌酸激酶，与过氧化损伤的产生呈正相关。携带胞质小滴的精子通常指的是未成熟精子，与其他动物相比，在人的精液中更常出现这种精子。这种情况是因为人精子形成的效率低，阶段少，缺少严密的质量控制。不育症患者携带残存胞浆精子的增加提示其精子形成调控比正常情况下效率更低，导致更多数量的携带胞质小滴的未成熟精子释放到生精小管腔中。除了此类ROS产生的主要来源之外，还有其他三种来自精子本身的因素可能产生过量ROS。第一种来源为线粒体转运链中释放的电子，这种理论的提出来自大鼠精子实验的结果，实验显示线粒体的自由基向精子基因组中的迁移增加。

在血常规中，最常见的异常变化是血色素的降低，同时出现下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等贫血相关指数，孕妇中贫血的发生率可以高达20%～30%，及时发现贫血和补铁很重要。在血常规中，医生最看重的另外一个指标是血小板，如果血小板数量低于100×109/L，必须引起重视和进行进一步的检查和处理。必要时还要请血液科医生会诊。铁蛋白水平下降在部分医院，除了检查血常规看血色素水平以外，还会检测血清铁蛋白。血清铁蛋白降低说明铁储存下降，即使还没有达到临床贫血的诊断标准，也可以考虑补铁了。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血的指南推荐有条件的医院可以检查孕妇血清铁蛋白，如果血清铁蛋白低于20μg，为铁缺乏。