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请注意,IDI 18个月并不是说剖宫产以后孩子18个月大以后再怀孕才可以阴道分娩,而是说两个孩子出生的时间间隔是18个月以上,这包含了第二个孩子40周(大约9个多月)的孕期。也就是说,如果第一胎是剖宫产的话,孩子出生9个月以上再次怀孕,就可以考虑TOLAC而不必担心子宫破裂的风险增加了。当然,这么说不是鼓励大家剖宫产后9个月以后就可以计划怀孕,除了TOLAC子宫破裂的风险以外,我们还要考虑到前面所提到的其他的母儿风险,所以第一胎剖宫产以后,下次再怀孕的间隔还是略长一些比较好,不要那么着急再次怀孕。
纯化自尿液或经重组技术制备的是目前不孕症夫妻治疗的关键,各个公司正研发新的配方和新的设备以注射不同的产品。然而必须通过注射给药的治疗性蛋白使用不便,且患者顺从性低,这促使科学家进行研究以找到可以实现促性腺激素作用的替代分子。目前制药产业通过两种不同途径实现完整的卵泡生成过程,即一种是通过作用于受体下游元件的途径,另一种是通过探索研发出可以口服使用的小分子激动剂途径,制药产业的最终目的是降低治疗成本,增加这些化合物的安全性,并且更为重要的是大幅度增加患者的治疗顺从性,从而为医生提供更多的灵活性。因此,低分子量促性腺激素受体激动剂可以成为治疗不孕症的新疗法基础解决重组和尿液产品药理问题的一种替代方法是使用小分子或激素模拟物的方式。在历史上,肽/蛋白质受体的小分子激动剂的发现是一个巨大的挑战。对于而言,由于大小此挑战尤为艰巨。然而,最近通过不同化学方法和高通量筛查过程鉴定出越来越多的激素受体小分子激动剂,不仅如此,这种方法有多个优点,其中主要优点是可以配制出给药控制性更强的化合物。另外,口服给药化合物也可能是解决顺从性问题的有效方法。实际上,促性腺激素的小分子模拟物的潜在优势在于不存在免疫原性,副作用较少以及非注射型给药方式,而且小分子的生产成本也较低。缺点包括与相比,小分子模拟物的半衰期较短,并且效力各不相司,但通过医药化学可研发出理想的促性腺激素。
多样化就是不要盯着一样东西吃,以蛋白质为例,你可以吃鸡蛋,喝牛奶,吃家禽,牛羊肉和各种海鲜。多样化的目的在于保障均衡,还可以换口味,但是最重要的出于食品安全的考虑,因为你永远不知道下一个食品安全出问题的是什么,换着吃可以减少食品安全的风险。吃多少怀孕以后每个人的情况都不一样,有的人是胃口大开,有的人是啥都吃不下,随着孕周的不同,胃口好胃口坏的情况还会发生不同的变化。原则上是要有节制,有节奏。胃口好的时候少吃点,胃口不好的时候要少食多餐多吃点,老祖宗的中庸之道用在孕期饮食方面也挺合适。请注意千万不要相信婆婆妈妈的话:“怀孕了就要一个人吃两人份,要为肚子里的孩子多吃一些,比较好能生一个大胖小子”,这是不科学的说法。