三代试管婴儿助孕

诊断需要至少符合以下三个标准中的两个：①排卵过少和（或）无排卵；②雄激素过多症［临床症状和（或）生化标志］;③超声波检查发现多囊性卵巢，但已排除其他病因。

不仅如此，多囊性卵巢的诊断被修改为至少符合以下几个标准中的一个：卵巢中出现或12个以上直径2~9mm的卵泡，或卵巢容量增加。如果发现一个直径卵泡时，应在卵巢静止时重新扫描一次以计算其体积和面积。诊断不再需要知道卵泡的分布也不需要描述间质。然而，鹿特丹标准还有可以改善的空间，因为此标准可能产生误诊风险，高估和低估症状以及有可能忽视其他雌激第一次报道了使用卵巢楔状切除术进关不孕症的手术治疗。

卵巢过度刺激综合征是一种诱导排卵治疗所引起的并发症，会对患者的健康产生严重的影响，有0.1%~2％的患者会发展为重度卵巢过度刺激综合征。随着辅助生殖技术的普及，全世界范围内该综合征的发生率渐渐增加。一般来说，是由外源性促性腺激素／克罗米芬给药所引起的，给药目的是为了诱导排卵﹣﹣通过药物诱导两到三个卵泡以恢复无排卵性患者的排卵，更多情况下给药是用于的控制性卵巢过度刺激步骤，增加正常排卵女性的成熟卵泡量。这种可能致命性病症导致大量胞外渗出物累积，严重的血管内容量耗竭和血液浓缩，并伴随类固醇过度合成而导致卵巢肥大，最终导致多系统器官衰竭。多个激素变量与综合征的病理生理学具有密切关系，其中最重要的变量可能为激素是外源性还是内源性的（例如，妊娠时产生的激素）。发展实上，在排卵诱导或过程中使用孕酮替代支持黄体功能时，发生率减少，但仍保持良好的妊娠率。如果使用支持黄体功能，则发生风险增加。

即使是经HSG证实输卵管是通畅的，也建议进行腹腔镜检查以排除管周粘连和子宫内膜异位症等不孕因素的存在。Tanahatoe等报告，在进行宫腔内人工授精术（IUI）前进行腹腔镜检查的HSG正常的患者中，有25％的人存在可能会改变治疗方案的盆腔异常。这种盆腔异常中有21％是I期或I期的子宫内膜异位症和附件周围粘连，通过腹腔镜处理后进行了IUI。Capelo等最近也对克罗米芬诱导排卵后没有妊娠的一组患者的腹腔镜发现进行了评价。他们发现这些患者中有35％的人患有II期或IV期的子宫内膜异位症、盆腔粘连或输卵管疾病，而又29％的人患有I期或II期的子宫内膜异位症。基于我们的经验和发现，我们建议在女性不孕的评估过程中加入腹腔镜这一诊断流程。诊断性腹腔镜联合内镜下的手术操作可以及时完全地辨明所有可能的影响因素，并有助于保证短期干预后的成功率。在近来的循证医学时代，需要一个多中心的随机前瞻性研究来证明腹腔镜评估在不孕患者的治疗结局预测中的价值。