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这些中医和民间说法听起来好像有道理,但是和其他经验性医学一样,是有不少相互矛盾的地方的。例如一会儿说“药补不如食补”,一会儿又说“药食同源”,而按照中医理论,很多有毒的东西又是入药的。其实,很多类似的建议是在食品和物质很匮乏的年代提出的,那时候又没有西药,所以把这些建议放在今天去推荐并不合适。对于一般的小问题,首先推荐食补。如果有临床需要,该服药的还是应该服药,例如铁片、钙片、维生素、叶酸等。
药补不如食补,食补不如睡补。年纪大的人相信中医的比较多,多数认同“是药三分毒”的说法,他们经常会认为不管你吃什么药都不好,比较好连铁片和维生素也不要吃,可以多吃猪肝补铁,多吃各种食物和蔬菜补充维生素和矿物质。对于轻度的贫血或是轻度的营养缺乏或不均衡来讲,食补是可以解决问题的。但是对于中度以上的贫血也好,缺钙也好,预防神经管缺陷补充叶酸也好,靠食补就有些不靠谱了。因为要想达到治疗效果,可能需要每天吃好几斤的猪肝(铁元素够了,但是蛋白质会明显超量,而且谁又能保障猪肝的食品安全呢?),喝几十碗的骨头汤,吃几公斤的蔬菜或水果。
激光在不孕手术中应用最多的是子宫内膜异位症的治疗。使用单孔腹腔镜对早期病灶进行消融,对进展期病灶可以进行绝对精确的汽化和电凝。有明确的证据表明摧毁早期的病灶可以改善生殖率和盆腔疼痛,而没有证据可证明对病灶的切除优于消融,这样的治疗应该是足够了。由于控制精确,使用低功率的激光可以消融与膀胱或输尿管邻近的结节对侧方的组织损伤很小,例如的最大吸收深度在500μm至1mm之间(2)。对于所有的凝结方法,对解剖结构的极度熟悉和对器械的熟悉及其可能对组织造成的急性或迟发损伤的充分了解是非常重要的。外科医生应牢记,如果输尿管上有病灶,汽化病灶底部组织的实际深度可能薄于1mm。许多作者建议在病灶后方注入生理盐水(3)来解决这个问题;假设使用的激光可以被水吸收的话,水可以吸收剩余的激光能量以保护下面的组织结构。实际上,当手术范围涉及腹膜后间隙和子宫直肠隔时,并发症明显增加。并发症的发生率高至6%,包括肠管、输尿管及子宫动脉穿孔(4)。已经证实激光对轻至中度的病变是有效的,而对于较严重的病例在生育力和妊娠率方面,它比开腹手术更有效(5)。在同一研究中,轻中度和严重病例的妊娠率差不多,达到65%,而之后的研究表明激光治疗相对于电外科后能更快地妊娠(6)。由于这些研究是非控制性的,因此这只是一种趋势。
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男人最佳生育年龄为——30-35岁。
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