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了解下一次怀孕再次发生流产的概率,虽然自然流产比较常见,但是再次怀孕的成功率还是比较高的,如果是第一次自然流产的话,再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中,大约有1%~2%的人会发生连续2次以上的自然流产,如果是连续2~3次流产的话,再次怀孕成功分娩的概率为75%。何时需要去看专家当出现以下各种问题的时候,不建议短期内再次怀孕,需要寻找相应的专家就诊,查找清楚原因:
·2次及以上自然流产。
·年龄超过35岁。·有各种内外科合并症。
·有生殖方面的问题。
剖宫产术后试产和剖宫产术后经阴道分娩虽然指的是同一件事情,但还是有区别的。一般认为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的尝试,如果成功了就是VBAC。但是国内多数人还是用VBAC来统称这件事。子宫下段切口厚度指的是超声测量的子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度,有专家认为这个厚度与阴道试产时子宫下段的破裂有关,子宫下段切口厚度越薄,试产时子宫破裂的风险越大。但是多数专家认为,目前没有大家可以普遍接受的cut-off值来预测子宫破裂,而且测量方法不同,得到的数值差异很大。我本人的态度是不推荐,不反对,如果要测量的话,cut-off值可以定为3mm。
以下情况不推荐无创性DNA检查:唐氏筛查高风险大于1/50;产前B超检测异常的孕妇,包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm,早中孕超声发现任何胎儿大结构异常,羊水量的异常,严重的胎儿宫内生长受限等,三胎及以上妊娠,夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇;胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇;接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。有创性胎儿染色体检测,通过羊膜腔穿刺术(羊穿)、绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获取胎儿细胞,进行细胞培养和染色体核型分析,其中应用最多的还是“羊穿”。
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输精管靠近前列腺的基底部,其末端与精囊汇合组成射精管。输精管自精阜旁汇入后尿道,是来自输精管的精子与精囊的精浆进入尿道的共同入口。尿道在胚胎时起源午非管(中肾管),在胚胎发育的第七周时,午非管生成输精管末端和射精管。由于胚胎起源相同,当出现输精管的发育异常时,往往预示伴有更加严重的尿道与肾脏畸形。经直肠超声进行矢状切面扫查时,输精管为一条内径小于2mm的管状结构,自侧后方走向前中。进行输精管扫查时建议使用矢状切面,因横切面辨认射精管有些困难。精阜内两侧输精管开口之间可显示前列腺囊。前列腺囊的胚胎起源存在诸多争议,一些作者认为它起源于内胚层,而另一些作者则认为它是苗勒管的发育遗迹。还有一些作者考虑它可能是苗勒管与尿生殖窦上皮的共同产物。前列腺囊的胚胎学起源尚需临床上最终确定。前列腺囊的大小各异,通常在经直肠超声图像上小于6mm,但有10%的人会超过10mm。
但是晚近诊断血管前置主要靠超声检查,经腹部超声或经阴道超声均可诊断,某些情况下尚需两种方式结合方能诊断,彩色多普勒和能量多普勒是确诊血管前置的基本手段。有人建议在进行超声检查时应注意探查脐带进入胎盘的位置,并对子宫下段进行扫查以判断有无帆状血管。如果发现有位置较低的副胎盘,则应采用彩色多普勒检查宫颈周围区域。妊娠期应进行多次超声检查,一旦确诊血管前置,则母亲应注意休息,并建议密集观察,确定胎肺成熟后即可行剖宫产将妊娠期伴有血管前置的新生儿各种指标及结局进行比较后发现,与产后确诊的新生儿相比,产前即确诊的新生儿存活率以及母亲分娩时的年龄是仅有的两项明显增高的指标。总体报道的新生儿死亡率较高,产前即确诊的新生儿死亡率较低,当出现胎膜撕裂、分娩乏力或出血明显时进行剖宫产的新生儿死亡率也较低。一些文献认为治疗后的妊娠血管前置的发生率增高,其原因可能是帆状胎盘或脐带连接胎盘边缘的发生率较高。囊胚着床时的极性出现紊乱也是血管前置的一个促成因素,这可能是与IVF - ET操作有关。