三代试管婴儿助孕

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尽管一些人会认同对于不孕的子宫内膜异位症患者已经可以通过IVF或者**来取**腔镜诊断和治疗，尤其是对于高龄患者来讲。我们的发现为子宫内膜异位症的不孕患者的处理增加了另一维度，并且强调在不孕的综合处理中腹腔镜的重要最后一点也是非常重要的一点，既然众所周知的事实是子宫内膜异位症在不孕人群中更普遍，通过适当的患者选择，谨慎地进行腹腔镜手术是为这些患者提供可重复的未来妊娠可能的一个极好的选择。不能彻底治疗子宫内膜异位症也可能是对这一研究中负面结果起作用的因素。患有子宫内膜异位囊肿的患者伴随腹膜子宫内膜异位的概率增加，对那些有生育要求的患者应给予彻底治疗。另外一点很重要的是，由于进行IVF患者的增多，内镜手术的数量越来越少。这一现象导致熟练掌握这一技巧性操作技术的医师越来越少。

在生殖门诊中，常会遇到患者问“我和她都是不孕患者，为什么治疗方案大不相同呢？”“我可不可以用我朋友前次促排用的方案？”促排卵方案的选择是目前决定做试管婴儿的患者最为关注的话题。其实每个方案的选择主要依据患者的年龄、卵巢储备功能、是否存在生殖相关疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）、BMI、AMH、基础FSH/LH、基础E2、双侧卵巢窦卵泡数目、既往促排卵治疗卵巢反应性及盆腔卵巢手术史等来综合评估卵巢储备功能是否正常，从而选择合适的促排卵方案。目前常用的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案、超长方案、黄体期促排方案及自然周期方案等。长方案：又称黄体中期长方案，是目前使用较多、效果较好、成功率也比较高的经典促排方案。长方案主要适合年龄较小，且卵巢储备功能正常者。该方案是从患者月经周期的第21天或排卵后7天开始使用垂体降调节的药物进行降调节，在进行14天的降调节后，结合超声检查以及FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果，当达到降调节标准时，再使用药物进行促排卵。其中促排卵药物的起始剂量主要根据患者的双侧窦卵泡数目和患者的体重进行计算，开始每日注射促性腺激素（Gn），后期根据E2的水平调整用药，当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm时停用促性腺激素，并于当晚注射hCG 5000～10000U，34～38小时后。然而，卵泡达到多大或达到什么比例可以，目前并没有定论，临床医生根据以往的经验和患者情况确定合适的时机。如患者本身无过度刺激反应且激素水平也正常，可于后3天或者后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植。移植后进行黄体支持等。