三代试管婴儿助孕

尽管一些人会认同对于不孕的子宫内膜异位症患者已经可以通过IVF或者**来取**腔镜诊断和治疗，尤其是对于高龄患者来讲。我们的发现为子宫内膜异位症的不孕患者的处理增加了另一维度，并且强调在不孕的综合处理中腹腔镜的重要最后一点也是非常重要的一点，既然众所周知的事实是子宫内膜异位症在不孕人群中更普遍，通过适当的患者选择，谨慎地进行腹腔镜手术是为这些患者提供可重复的未来妊娠可能的一个极好的选择。不能彻底治疗子宫内膜异位症也可能是对这一研究中负面结果起作用的因素。患有子宫内膜异位囊肿的患者伴随腹膜子宫内膜异位的概率增加，对那些有生育要求的患者应给予彻底治疗。另外一点很重要的是，由于进行IVF患者的增多，内镜手术的数量越来越少。这一现象导致熟练掌握这一技巧性操作技术的医师越来越少。

报告在一项对5个最近的相关研究的回顾包括大概3000个病例，在普通人群或有生育力人群中子宫畸形的平均整体发生率为4.3%。在一项包括进行计划生育和避孕咨询或评估生育能力的超过3000名妇女的报告中，发现在具有生育力的患者（计划生育和避孕咨询）中子宫畸形的发生率为3.8%，而在不孕患者（包括复发性流产史或早产史）中几乎是这一数字的两倍，这一差别具有统计学意义。作者们使用的诊断苗勒管畸形的方法包括手术（腹腔镜或开腹手术）。子宫纵隔（33.6%）和弓形子宫（32.8%）是观察到的最常见的两种畸形。在选择的因不规则子宫出血而进行宫腔镜检查的女性中，评估了子宫畸形的流行情况，并较了有苗勒管畸形妇女和具有正常宫腔妇女的生殖结局。作者发现苗勒管畸形大概存在于10%的妇女中。他们的发现与那些在曾进行输卵管绝育的妇女HSC检查时发现的子宫畸形的概率报道是一致的，其中子宫纵隔及双角和弓形子宫在没有生育问题的妇女中发生率分别为1.9%、3.6％及其他一些研究者报道的流行率更高一些，他们的发现是，在正常生育史的妇女中苗勒管畸形的发生率是5%，不孕妇女中是3%，早期复发性流产的妇女中为5%~10%（不包括子宫发育不良和弓形子宫），而在早孕晚期或中孕早期流产和早产的妇女中发生率超过25%。

试管婴儿助孕的患者在移植后多会安排使用黄体酮类药物、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素进行保胎。如果患者孕酮值低于正常值，医生会通过肌肉注射黄体酮、阴道塞黄体酮类药物、口服黄体酮或地屈孕酮等用药方案进行保胎；如果孕酮水平较之前有所降低，但仍在正常范围内，则不用担心，也无须额外加用黄体酮。目前常用保胎药物各有其优缺点，医生会根据患者情况的不同选择适合的保胎药物。孕酮：试管婴儿助孕过程中最常用的黄体支持药物，常见的有黄体酮针剂、黄体酮软胶囊及地屈孕酮等。其中黄体酮针剂常规用法是肌肉注射，其优势在于吸收迅速、使血中孕酮浓度快速升高且价格便宜。劣势在于少数人会对黄体酮针剂过敏、每日注射不方便，特别是注射部位可出现疼痛、刺激等，甚至很多患者注射后局部形成硬结，影响吸收。阴道塞黄体酮软胶囊、黄体酮缓释凝胶。经阴道用药的优势在于药物能迅速吸收，并快速扩散至宫颈和宫体，且用药方便。口服黄体酮的剂型常见的有地屈孕酮和黄体酮胶囊，可能存在口服黄体酮后血中孕酮浓度升高不明显的情况。雌激素：常用的雌激素有雌二醇、雌二醇贴片等，一般在冷冻胚胎移植前的内膜准备期和移植后维持妊娠用药。