三代试管婴儿助孕

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（1）顶体与顶体酶

 顶体是指精子头前部有膜包围的帽状结构，顶体的前部为顶体帽，内含各种水解酶类。顶体内所包含的顶体酶至少有20种以上，其中主要是顶体蛋白酶和透明质酸酶，顶体蛋白酶又叫顶体素，位于顶体内膜上，起初与顶体内膜紧密结合，无生物学活性，为一种顶体素酶原。当大量Ca2+内流时顶体素酶原被激活成为顶体素酶，进而分解透明带；透明质酸酶的作用主要使卵丘细胞分散及透明质酸分解，利于精卵接触。

 （2）顶体反应的形态学变化

 从形态上可见，精子获能后部分精子接触放射冠，顶体内透明质酸酶释放出来分解卵丘细胞之间的透明质酸等物质，使获能精子能够接触到透明带。精子接触透明带后，精子头部脱去顶体帽外的质膜和顶体外膜，释放出水解酶，这个过程叫顶体反应。通过顶体反应，精子最终和卵子融合。

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1.在OI或IVF周期胚胎移植或着床前，如果雌激素水平达到期望值，子宫内膜会增厚，则治疗周期可继续进行。在IVF周期中，如果子宫内膜厚度未能增加，可冻存胚胎。

2.未使用促性腺激素的周期中使用高剂量雌激素的潜在弊处是可能会抑制正常的分泌或阻碍自峰的到来。因此，雌激素应于启动后再使用，低剂量使用，每天3~4次，而不是一次给予大剂量雌激素，以控制血清中的浓度。在克罗米芬治疗周期中还可使用一种雌激素替代方案，即每天四次，逐渐减至一天一片，这种方案的理论依据是雌激素作用于子宫内膜产生变化大约需要三天的时间。采用何种雌激素并不重要，但产生最高药效的雌激素给药方式是阴道给药。口服雌激素替代方法包括注射、皮肤贴片，或阴道给药。本文作者在诊所里将一种常用于绝经期综合征患者的2mg微粒化雌激素片剂改为阴道内纳入，每天两次，而不是通常的每天一片口服。

3.有报道称低剂量阿司匹林可增加三线型内膜的发生率或妊娠率，但不会明显增加子宫内膜厚度。一篇发表的论文采用西，一种5型磷酸二酯酶抑制IVF治疗失败的患者进行治疗，其中3例子宫内膜厚度增加，认为西地那非可增加一氧化氮供体的血供情况，但其后研究未能证实。