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越来越多的证据表明外源性因素在特发性少、弱、畸形精子症的发病机制中具有重要作用。不良生活方式、营养失衡、抽烟、久坐、肥胖等都已经证明可以损伤精子质量。职业和（或）环境毒素暴露也具有关键性作用，如工作环境中可能存在重金属、操作间高温和化学污染等。但是，通过食物、饮水和空气暴露于扰乱激素分泌的因素被认为是过去四五十年世界的一些区域男性精液质量持续减退同时睾丸癌发病率增加的主要原因。人工合成的具有雌激素样作用的物质被称作外源性或假性雌激素，包括杀虫剂（DDT )、多氯联苯、氧化呋喃类、二嚼英、苯二甲酸盐、羟基苯甲酸酯类、乙基雌二醇等。这些制剂很难降解，且在环境中和人体内具有生物累积效应。它们不与性激素结合球蛋白结合，在胎盘内不发生代谢，可以自由进入胎儿体内。鉴于此，外源性雌激素可以损害胎儿的睾丸发育，导致胚胎细胞在生殖上皮内持续存在，这些细胞可以蜕变导致睾丸癌（43:44）并能够阻碍Sertoli细胞分裂和成熟，造成以后罹患少精子症。这些雌激系仔章"物同样能够在FSH水平正常的成年少精子症患者中抑制下丘脑﹣垂体轴的功能。激素干扰物，尤其是杀虫剂。可以导致严重的氧化负载而损伤精子细胞膜和DNA。
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首批报告公布后，在各种国际会议上来自全球各地的研究者汇报了上百个临床试验，都确认了我们的最初结果。多个专家评审手稿已肯定了芳香酶抑制剂在多种不孕症治疗中的成功应用。目前，正进行多个多中心临床试验测试芳香酶抑制剂在包括卵巢刺激的不孕症治疗中的临床疗效。在此章节中，我们将讨论芳香酶抑制剂在辅助生殖中的潜在作用，列出了其理论效益和现有证据。芳香酶抑制剂自从研发出包括氨鲁米特在内的第一代芳香酶抑制剂以来，通过抑制酶催化从雄激素中合成雌激素的疗法已在临床中应用了半个多世纪。然而，直到目前为止使用芳香酶抑制剂治疗雌激素依赖性病症，尤其是例如乳腺癌等的恶性肿瘤，还未获得显著成效，且未得到普及，这是由于早代芳香酶抑制剂在临床应用中遇到的多个问题所导致的，自研发出第三代芳香酶抑制剂后，这些问题得到了很大程度的解决。汇总了不同代芳香酶抑制剂，框分别汇总了早代芳香酶抑制剂的主要问题以及第三代芳香酶抑制剂的优点。
继发缺乏所引发的闭经症，或治疗给药治疗无效的无排卵症，所使用的剂量是与卵泡发育一致的最低剂量。现在开始使用于治疗原因不明性不孕症患者，并使用高剂量以诱导多个卵泡发育，从而最大化单个周期的妊娠几率。为了减少由排卵诱导所引起的多胎妊娠发生率，当发现过量排卵前卵泡时，仅仅取消治疗周期是不够的，还必须使用能促进卵泡发育的最小化刺激量。降低高危多胎妊娠发生率的技术在不降低患者的妊娠率情况下，减少引起的多胎妊娠需要三步。这三步分别为使用引起排卵的最小刺激量，用低剂量药物连续刺激超过三个周期，以及选择性取消具有显著多胎妊娠风险患者的治疗周期。第一步需要给药、低剂量促性腺激素或脉冲式以刺激单个卵泡发育，增生期后期还可能需要加人给药以抑制排卵前卵泡发育，或需要滑行疗法和抽吸掉多余卵泡。第二步需要根据患者的不孕症病因以及排卵前超声波检查中所测得的患者个体对刺激的反应，从而确定刺激周期的持续时间。第三步，在决定是否要取消治疗周期时，需要考虑患者的年龄、之前失败治疗周期数、遗传性生育力以及患者是否可以承受**妊娠。
