即将分娩的征兆:
1.有规律的宫缩,是临产的标志。子宫收缩后,子宫肌纤维都不会恢复到原来的长度,这样就使子宫体积越来越小,迫使胎儿娩出。最初可能10~15分钟一次,每次持续几十分钟。随着产程推进,宫缩间隔和持续时间会变短,而且收缩的强度会变大。两次宫缩之间的间隔为5~6分钟,持续时间为30秒左右。分娩过程中,宫缩间隔和持续的时间还会越来越短。这个时候,如果你还没有住院,比较好带着准备好的东西赶紧去医院,以保证安全。
2.阵痛。子宫收缩伴随着阵痛,和宫缩一样,开始时间隔时间长,随后会越来越频繁。出现每10分钟1次规则的疼痛时,分娩就要开始了。
3.见红。阴道流出带有血色的黏液,一般情况下,大多数孕妇会在见红后24小时之内分娩。
4.破水。随着子宫有力的收缩,胎儿下降,引起胎膜破裂,羊水流出,这表示胎儿很快就要出生了。羊水和小便是有区别的,羊水外流无法控制,味道微甜,呈透明或乳白色,其中还有少量的红血或絮状物。每个孕妇在分娩前并不一定会出现上述全部征兆,而且出现的程度也存在一定的差异。如果出现上述一两种征兆,不要惊慌失措,要保持冷静,只要实现做好了充分的准备,一切都会非常顺利的。
血栓前状态,又称易栓症,是由于持续血液高凝状态,进而可能导致血栓形成风险增加,虽然血栓前状态不一定会导致血栓的形成,但是在一定条件或诱因下引起血栓栓塞性疾病的发生,导致深静脉血栓形成,血栓脱落可引起肺动脉栓塞,严重时造成孕产妇死亡。目前认为血栓前状态可能选择性影响子宫胎盘循环,导致胎盘发生微血栓,形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶,引起胚胎缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良或流产。对于存在血栓前状态的患者,若血小板聚集率增高(超过80%)和其他凝血指标异常,可以考虑使用阿司匹林抗凝,对于D-二聚体升高和β2糖蛋白抗体阳性可以考虑单独注射低分子肝素或联合阿司匹林用药来处理,但是需要根据情况调整用药,D-二聚体降至正常后再注射1~2周肝素,复查D-二聚体正常可以停药。对于用药后孕妇指标未恢复正常的患者,其中低分子肝素需坚持用药到终止妊娠前24小时。考虑到阿司匹林目前对胚胎的安全性尚未见定论,因此,建议达到治疗效果时可以最小剂量用药,且上述药物在用药期间需监测孕妇的过敏反应、出血情况、血小板计数及是否发生骨质疏松等。此外,对于获得性高同型半胱氨酸血症者,也可以通过补充叶酸、维生素B12改善抗凝效果。
(2)短方案:从月经第二天开始用药,第三天促排卵治疗。
(3)拮抗剂方案:从月经第2-3天开始促排卵,适当时间加用拮抗剂。
(4)微刺激方案:月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。
(5)自然周期:不应用任何药物。