三代试管婴儿助孕

上海试管助孕的医院《新生儿》

诊断和处理上还存在着明显的争议。三维超声技术在评估宫腔方面是一个重要突破，特别是将彩色多普勒检查与使用盐水或超声显影剂膨宫相结合时，这一点更是千真万确。无论纵隔类型如何，对于有不良生殖史尤其是复发性流产史的患者，都有足够的资料来支持应常规进行子宫纵隔的手术切除。实际上，对无症状的患者是否要对偶然发现的纵隔进行预防性切除至今还是有争议的。对于进行治疗的妇女，手术切除偶然发现的子宫纵隔是较普遍接受的。对于不孕患者，我们认为将偶然发现的子宫纵隔甚至是弓形子宣都应该在其他不孕治疗之前进行宫腔镜下的整形手术以改善生殖结局。宫腔镜下子宫纵隔的手术切除是一种安全有效的方法。一般来讲是依手术者喜好来决定是否使用消融能量，如电或激光，或无能量的剪刀。治疗结果就并发症和手术后的生殖情况来讲是有可比性的。对于偶然发现有子宫纵隔的患者，还需要随机的前瞻性试验来比较治疗组和非治疗组的妊娠率和妊娠结局。在这些研究中，精确地对纵隔的范围和构成进行诊断可以提供关于纵隔与生殖相关的亚型非常有价值的信息。

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与IPI（两次活产分娩的时间间隔）不同，IOI指的是任何一次妊娠结局和下一次妊娠之间的关系。自然流产：根据一项大样本单中心的研究，WHO推荐在人工流产或自然流产以后至少等待6个月再尝试下一次怀孕，这是根据患者的回忆进行报告的研究，有可能存在记忆偏差，也没有区分人工流产和自然流产。但是在没有更多的更加可靠的研究确认之前，还是遵守WHO的建议为妥。死胎：死胎以后比较短的IOI可能会增加新生儿死亡的风险。母亲抑郁或焦虑：在人工流产或自然流产后IOI小于7个月会增加母亲的抑郁和焦虑。与IDI相关的并发症IPI和IOI衡量的是一次妊娠的结束和下一次妊娠开始之间的时间间隔，IDI指的是两次活产分娩之间的时间间隔，IDI被更多的用于剖宫产后阴道试产（TOLAC）。如果IDI小于18个月，在进行TOLAC时子宫下段破裂的风险增加3倍，这会增加围产儿死亡和母亲严重并发症的风险，如果IDI大于18～24个月，TOLAC并不会增加母亲并发症的风险。

它是DNA损伤评价的间接指标，因为它所测量的是处理后（热或酸性pH环境）ssDNA的量，而正常情况下精子DNA是不发生变性的。SCSA利用流式细胞技术对每个红色或绿色荧光标记的精子进行计数，在数分钟内可计数大量的精子（每份样本计数5000~10000个精子）。每个精子根据含有ssDNA的量被划分为正常或异常，计算每份精液样本中异常精子的百分率，制订能反映自然怀孕的精液标本临界值（受损精子细胞数＜30%)。该界值对自然受精和体外受精均具有预测价值。近来一项采用meta分析的综述显示，SCSA不育检测能对自然受孕、IUI和常规IVF成功率进行有效的预测，对ICSI的受精率也具有一定的预测价值。

继发缺乏所引发的闭经症，或治疗给药治疗无效的无排卵症，所使用的剂量是与卵泡发育一致的最低剂量。现在开始使用于治疗原因不明性不孕症患者，并使用高剂量以诱导多个卵泡发育，从而最大化单个周期的妊娠几率。为了减少由排卵诱导所引起的多胎妊娠发生率，当发现过量排卵前卵泡时，仅仅取消治疗周期是不够的，还必须使用能促进卵泡发育的最小化刺激量。降低高危多胎妊娠发生率的技术在不降低患者的妊娠率情况下，减少引起的多胎妊娠需要三步。这三步分别为使用引起排卵的最小刺激量，用低剂量药物连续刺激超过三个周期，以及选择性取消具有显著多胎妊娠风险患者的治疗周期。第一步需要给药、低剂量促性腺激素或脉冲式以刺激单个卵泡发育，增生期后期还可能需要加人给药以抑制排卵前卵泡发育，或需要滑行疗法和抽吸掉多余卵泡。第二步需要根据患者的不孕症病因以及排卵前超声波检查中所测得的患者个体对刺激的反应，从而确定刺激周期的持续时间。第三步，在决定是否要取消治疗周期时，需要考虑患者的年龄、之前失败治疗周期数、遗传性生育力以及患者是否可以承受**妊娠。