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桑葚胚在宫腔内汲取营养,继续生长、分裂,细胞逐渐增多并呈有序排列,当卵裂球的细胞达到一定数量的时候,细胞间逐渐形成一些小的腔隙,之后这些间隙发生融合,形成一个大的腔隙,腔中充满液体,胚胎呈囊泡状,此时的胚胎称为囊胚或胚泡(blastocyst)。胚泡内的腔隙称为胚泡腔(blastocoele),空腔的周围是一层扁平细胞,被称为滋养层。滋养层将来发育成绒毛和胎盘。一群细胞聚集在胚泡的一端,形成内细胞团(inner cell mass),内细胞团有多向分化的潜能,将来分化发育成胚胎的各种组织器官。囊胚尚不能在子宫内膜上种植,因此,该阶段的胚胎仍然是着床前胚胎。正是由于内细胞团的多分化潜能,所以现代干细胞技术利用这种特点,将内细胞团的细胞分离进行体外培养,用于发展克隆动物、转基因动物、细胞移植、器官组织移植等。


与单胞胎新生儿相比,**的围产期死亡率、发病率和发育畸形率增加,这主要是与**的早产发生率较高和新生儿体重较小有关。上述情况可以通过孕妇休息、补充营养以及服用安胎药得到改善。对于需要接受的患者、想要一个以上孩子的患者以及至少有能力承受周**妊娠的患者,**妊娠应被看做是不孕症治疗的必需且可控的情况。对于因为个子小、子宫畸形或身体状况差而无法承受**妊娠的女性患者应使用治疗,而不能使用促性腺激素或治疗。高危多胎妊娠率与尺寸大于等的排卵前卵泡数量,雌二醇浓度水平以及捐献精子的使用成正比,而与患者年龄以及之前进行过的促性腺激素或克治疗周期数成反比。在促性腺激素给药前使用克罗米治疗、使用低剂量促性腺激素以及当发现七个或七个以上尺寸大或卵泡时取消治疗周期等方法都能降低高危多胎妊娠的发生。当使用低剂量促性腺激素进行刺激疗法时,如果患者每周期只发育一个或两个卵泡,应将治疗持续进行至第五或第六周期。在决定是否取消治疗时,除了考虑排卵前卵泡数量之外,还应该考虑患者年龄、雌二醇水平和之前进行过的促性腺激素治疗周期数。总治疗周期数中约有20%的周期需被取消,但剩余患者的每周期妊娠率将达到,高危多胎妊娠率将小于,而高度多胞胎出生率将小于。无法承受**妊娠的女性患者不能进行排卵诱导,而应使用疗法最后,目前已有充分的证据证明当超过三个周期持续使用低剂量促性腺激素时,没有必要疗法替代最小刺激法以增加每周期妊娠可能性,且使用生率,但不会增加每个患者的妊娠可能性。


说到试管婴儿,相信很多人都不陌生了。由于近些年试管婴儿技术发展突飞猛进,从第一代试管婴儿技术已经更迭到第四代了,给了众多不孕不育的人们迎接新生命的希望。尤其是在国家开始全面放开**后,越来越多想要二孩却因年龄问题而不得的女性,也逐渐将目光转向试管婴儿。随着越来越多的人开始了解并尝试试管婴儿技术,今天我们就试管婴儿技术的整个过程需要经历的阶段进行一个简单的科普,让大家对它有一个更好的了解。


超长方案:是在促排卵治疗前先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,该方案的促排时间较传统长方案更长,故称之为超长方案。一般在来月经的第2~3天,结合患者的B超检查结果和合并疾病状况给予长效曲普瑞林(GnRH-a等)1~3个周期,超长方案的主要目的是使得垂体降调节,通俗点讲就是使垂体脱敏,处于休眠状态,不再干扰后续的促排卵。在最后一次GnRH-a用药30~40天后进行B超和激素检查,评估降调节效果,如达到要求,开始促排卵给药,至卵泡生长发育至成熟时,即有大部分卵泡发育达到17mm以上时,用绒促性素扳机,34~38小时后。子宫内膜异位症在女性人群中发病率约10%,占不孕女性的20%~30%。考虑到超长方案可以较好地抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,因此,对于上述患者采用超长方案可以获得较高的临床妊娠率,有效改善其助孕结局。除此之外,超长方案也用于子宫腺肌症患者、多囊卵巢综合征患者、高LH血症患者及反复种植失败的患者。
短方案:短方案是在月经周期的第2天开始用促排卵药物,卵泡成熟后的一种促排方案,整个从促排到时间相对较短,从时间层面来看,这个促排方案确实节省了时间,因此,称作短方案。短方案的特点是刺激作用较强,可强化卵泡募集的数量。对于原始卵泡较少的患者来说,多募集一个卵泡,就多一分妊娠的希望。因此,对于部分年龄稍大,如35岁以上、卵巢储备功能较差者,基础窦卵泡数少于5个,这类患者就不适合用长方案,可以选用短方案。短方案相对比较简单灵活,但是,短方案也存在促排卵周期中卵泡发育和内膜同步性稍差等问题。


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