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据报告三维超声检查对弓形子宫的诊断敏感性和特异性能达到100%,与之相比,经阴道二维超声检查则分别只有67%和94%。有趣的是,在诊断明显的苗勒管畸形方面,三维超声诊断的敏感性和特异性均为100%,而经阴道二维超声敏感为100%特异性为95%,三维超声的阳性预测价值为100%,而二维超声只有50%。由于三维超声在诊断苗勒管畸形方面的准确率更高,故当使用三维超声检查这些异常时显示其流行率也更高多普勒超声使用多普勒超声来检测纵隔的血管分布被认为可以为纵隔的结构和生殖问题的风险提供重要信息。试图联合经阴道二维超声、经阴道彩色脉冲多普勒超声、及经阴道三维超声20名即将进行宫腔镜手术的不孕患者在术前进行子宫纵隔的评估。278名患者有子宫纵隔(占所有患者的66.2%)并进行了手术矫正。43名子宫纵隔患者存在反复自然流产的病史,另71名患者有过一次自然流产史(其中56人为早期流产,15人为中晚期流产)。每位患者都是在黄体期进行的经阴道超声和多普勒检查。彩色脉冲多普勒进行层阶显影显示纵隔内部和肌宫底。
宫腔内为提供合适的着床环境,对继发于损伤或感染的宫腔内粘连的治疗是必要的。实际上,没有办法是可以保证正常的胎盘化,胎盘植入的风险还是存在的。已被成功应用于宫腔内粘连的治疗并有利于生殖结局。使用生理盐水作为膨宫介质具有明显的好处,可以循环冲洗掉含碳废物质,在尽量减少周围损伤的同时进行精确分离,由于视纤维是由宫腔镜的顶端延伸而出,因此可以达成各种角度,从而顺畅地到达宫腔的各个角落。当宫腔变形导致难以区分正常肌层时,建议进行阶段手术。纤维瘤宫腔镜下肌瘤剥除已广泛应用于宫腔镜下肌瘤的一期或二期切除也被成功应用。所有病例中都应使子宫远离其他器官,因为这一技术有显著的热效应。对这一问题的新的解决方法是腹腔内超声,但对此只是有一些早期的报告。对于较大的子宫肌瘤,建议进行分两期进行的手术,即使用激光切开肌瘤的宫腔内部分,随后使用裂隙激光切除黏膜内部的肌瘤部分。在第二阶段操作中,剩余的肌瘤(如果有的话)即可被切除。没有明显界面的情况下可能为腺肌瘤,这种情况在宫腔镜下肌瘤切除手术中的发生率为1.2%。尚无关于两阶段手术的安全性及随后妊娠情况的证据。
注意以下几点:
1·仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤。
2·价格低廉,一般为150~300元。
3·孕妇某些血清学指标不仅能预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷的风险,对于性染色体异常和结构异常,以及某些妊娠并发症(例如子痫前期)的早期预测也有一定的价值。
弊端:
1·对孕周有严格要求:“早唐”11~13周6天,“中唐”14~20周。
2·仅针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险,对于其他的染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值。
3·预期的染色体异常检出率为60%~90%,假阳性率为3.5%~8%(因筛查策略不同而异)。
4·筛查不等于确诊,若筛查结果提示高风险,需进一步进行产前诊断,若提示低风险,不代表胎儿完全正常。
1.引起炎症时,大量白细胞消耗精液中存在的能量物质,降低精子活力,缩短其存活时间,精子数量减少,质量降低;
2.引起宫颈炎时,会改变粘液性质和量,影响精子活力和进入数量,即使侥幸存活也不易顺利通过宫颈进入宫腔;
3.引起子宫内膜炎时,改变了子宫内的正常环境,即使侥幸存活的精子与卵子结合成为受精卵,也不能在子宫内着床发育;
4.引起输卵管炎及盆腔炎时,导致伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,影响输卵管运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。