三代试管婴儿助孕

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TORCH筛查与诊断的乱象

混乱一：假阳性率高

如前所述，不少医院所采用的是简单的定性试验，导致假阳性率偏高，部分医生过度解读，在不做确诊试验的前提下就建议终止妊娠。

混乱二：做的时间不对

出生缺陷的管理原则是三级预防，比较好是一级预防，也就是在孕前进行TORCH筛查，确定女性的免疫状态，发现高危人群。其次是二级预防，也就是在怀孕后进行TORCH筛查和必要的产前诊断。然后是三级预防，就是对新生儿进行TORCH检查，早发现、早干预。现在大家普遍是在怀孕后才做TORCH筛查，而且是在进入孕中期以后才做，让医生无法准确判断感染的时间段，这就让结果的解读很困难。另外，TORCH感染导致的异常表型也很难在宫内得到诊断，例如耳聋和对智力的影响，这些异常用超声检查是无法发现的，这也是临床医生的无奈之一。

混乱三：解读离谱

多数临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中，对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大，把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期。例如风疹病毒发生变异，毒力明显增强时会导致风疹病毒感染的大流行，这时候就会导致比较高的胎儿出生缺陷发生率。而在非大流行时期感染风疹病毒，就不一定导致这么严重的伤伤害，把病毒大流行时期的资料应用到非大流行时期，显然不合适。

胚胎根据培养时间不同分为卵裂期胚胎和囊胚，根据胚胎是否进行过冷冻分为鲜胚和冻胚。一般情况，卵子和精子进行体外受精后形成的受精卵不断分裂成为卵裂球，到第3天会形成一个由5～10个卵裂球组成的胚胎，称之为卵裂期胚胎，也称早期胚胎。而在早期胚胎的基础上，胚胎继续进行体外培养，在第5～6天的时候，会发育出囊胚腔，这个阶段的胚胎被称之为囊胚。如果卵裂期胚胎和囊胚因女方身体条件不适合移植，则通过冷冻技术存放于-196℃的液氮中，这种胚胎称之为冻胚，冻胚可以在解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。究竟移植第3天的卵裂期胚胎，还是移植囊胚？这要根据每个患者的情况来具体分析。如果女性在促排卵当月子宫内膜厚度在8～15mm，雌激素和孕激素都在合适的范围，且无促排引起的不适，则可以选择在当月进行新鲜卵裂期胚胎或者囊胚的移植。对于患者子宫内膜厚度不够、过厚，或者内膜存在不均、息肉等问题，雌激素和孕激素水平不合适等情况，则建议患者将胚胎全部冷冻于-196℃的液氮中，待后期女性患者激素水平和内膜条件都比较合适的情况下，再根据冷冻胚的类型选择合适的时机进行胚胎移植。

胎盘老化是不是不能补钙了：胎盘分级其实和围产儿预后是没有关系的，也和补钙没有任何关系，其实是没有必要写出来的，就算超声医生写出来了，你根本不需要理它的。为什么有时候报告上写的是羊水量，有时候写的是羊水指数：我们医院的做法是，如果羊水量正常，就只写一个羊水池的深度；如果是羊水过多或过少，就要写出四个羊水池加起来的羊水指数了。黑白超声vs彩色超声，顾名思义，黑白超声的影像图是黑白两色的，彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。除了具有彩色能帮助显示血流以外，彩色超声一般的配置会比较高，具有较高的分辨率及敏感性，会有更多的功能选择，应用的范围更广泛，技术更先进。