三代试管婴儿助孕

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胚胎“优等生”是如何选出来的在胚胎移植前，要对胚胎的分级有一定的了解，毕竟分级高的胚胎，质量相对较好，移植成功率也较高。胚胎的发育是个动态的过程，一般在胚胎发育的每一天都需要对胚胎进行质量和发育潜能评估，而实际提供给患者的数据则是胚胎发育至卵裂期胚胎（第3天的胚胎）和囊胚（第5～6天胚胎）的评分结果。上述不同时期的胚胎评分标准也不相同。第3天的胚胎评分主要考虑胚胎细胞分裂和发育速度是否均一，发育过快过慢都不好，一般认为具有6～10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能；胞质均一度好的胚胎品质较好；细胞碎片少（小于卵裂球的小细胞），即碎片化程度越小胚胎发育潜能越高，反之，胚胎品质差，卵裂球均一度高提示胚胎品质好。第5～6天的囊胚期胚胎的评分标准主要是考虑到胚胎在此阶段已经开始发生分化，出现了囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞三部分，其中内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。因此，囊胚的评分主要考虑囊胚所处的不同发育阶段。目前国际上主要采用Gardner提出的囊胚评价方法，根据是否孵化出囊胚腔和囊胚腔大小，将囊胚发育分为6个时期，其中1～2期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3～6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞均划分为A、B、C三个等级，其中A级细胞数目多，排列紧密；B级细胞数目偏少，排列松散；C级细胞数目很少。

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超长方案：是在促排卵治疗前先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，该方案的促排时间较传统长方案更长，故称之为超长方案。一般在来月经的第2～3天，结合患者的B超检查结果和合并疾病状况给予长效曲普瑞林（GnRH-a等）1～3个周期，超长方案的主要目的是使得垂体降调节，通俗点讲就是使垂体脱敏，处于休眠状态，不再干扰后续的促排卵。在最后一次GnRH-a用药30～40天后进行B超和激素检查，评估降调节效果，如达到要求，开始促排卵给药，至卵泡生长发育至成熟时，即有大部分卵泡发育达到17mm以上时，用绒促性素扳机，34～38小时后。子宫内膜异位症在女性人群中发病率约10%，占不孕女性的20%～30%。考虑到超长方案可以较好地抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，因此，对于上述患者采用超长方案可以获得较高的临床妊娠率，有效改善其助孕结局。除此之外，超长方案也用于子宫腺肌症患者、多囊卵巢综合征患者、高LH血症患者及反复种植失败的患者。
短方案：短方案是在月经周期的第2天开始用促排卵药物，卵泡成熟后的一种促排方案，整个从促排到时间相对较短，从时间层面来看，这个促排方案确实节省了时间，因此，称作短方案。短方案的特点是刺激作用较强，可强化卵泡募集的数量。对于原始卵泡较少的患者来说，多募集一个卵泡，就多一分妊娠的希望。因此，对于部分年龄稍大，如35岁以上、卵巢储备功能较差者，基础窦卵泡数少于5个，这类患者就不适合用长方案，可以选用短方案。短方案相对比较简单灵活，但是，短方案也存在促排卵周期中卵泡发育和内膜同步性稍差等问题。