哪些情况会导致美国试管移植后出血 哪些情况要警惕？

据说，每个怀孕的准妈妈都有一颗“玻璃心”，身体的每一个异常都会让准妈妈担心、害怕。此外，选择体外受精的准妈妈们都经历了前期检查准备、产前检查、注射、监测卵泡、反复抽血、**、受精、胚胎观察、子宫内膜准备、排卵等一系列步骤。好的胚胎最终被移植到子宫腔内。

从珍贵胚胎移植的那一刻起，准妈妈们除了喜悦和期待，又开始了新一轮的焦虑、担忧和纠结。

那么，现阶段准妈妈们担心什么呢？

刚上厕所发现有褐色分泌物，怎么办？

我流血了，我发现裤子上有粉红色的分泌物。这是什么意思？

当试管移植后出现阴道流血时，大多数人首先会想到移植失败、先兆流产、宫外孕……是不是只要有阴道流血或有其他分泌物流出，就意味着“结束”了呢？

别以为胚胎那么脆弱。这个小生命比你想象的还要坚强。当你移植后出现这些情况时，不用担心，因为移植后出血的原因有很多，其中之一就会使你的胚胎开始在胚胎中扎根并埋入其中时发生着床出血。这是怀孕的第一步。

那么哪些情况会导致出血，哪些情况需要我们警惕呢？

首先，明确将“出血”定义为清晰可见、持续的红色或棕色阴道分泌物。

事实上，在接受体外受精的人群中，怀孕早期出血的比例确实比正常怀孕时要高。自然受孕的妇女早期妊娠出血的发生率低于5%-10%，而体外受精的妇女则约为10-10%。 15%的人会经历妊娠早期出血。通过对接受辅助生殖治疗的妇女进行更密切的监测，这种差异可能会产生偏差。

还可能有以下原因：

1.移植后初期阴道有少量褐色血性分泌物，可能是移植过程中接触宫颈糜烂或宫颈慢性炎症而引起的少量出血。也有可能是移植过程中宫颈内口狭窄，轻微刺激粘膜后出现少量出血。这种出血与怀孕没有必然关系；

2. 胚胎移入子宫腔后不会立即着床。一般需要在子宫腔内游离3-5天。有些可能会在移植后一周经历“着床出血”，即胚胎在子宫壁上打开一个小开口并将其自身埋入子宫内膜中。一般颜色为浅粉色或棕色。这个时候不用担心，继续保胎治疗，等到移植后13天做HCG检查确认怀孕。一些着床失败的由于体内黄体酮的撤退而出现阴道出血。此时的血量一般较大，如同月经一样，呈鲜红色。尤其是一些使用cerone的，如果植入失败，可能会提前出现阴道流血。

3. 妊娠试验呈阳性后出血的原因有很多，包括：

先兆流产

体内黄体酮不足，但需要强调的是，移植后医生会开足量的黄体酮。您只需按照标准时间和剂量使用即可。请勿调整剂型或忘记服用；胚胎着床位置不好，比如离宫颈太近。或宫颈妊娠、距输卵管口太近或子宫角妊娠；产妇焦虑或过度劳累等。

宫外孕

不孕中，由于输卵管及盆腔炎比例较高，宫外孕的发生率（3%）略高于自然妊娠（1.1%）。如果出现持续性血性白带，并伴有白带增多，有腹痛不适等情况，建议提前进行B超检查。一旦怀疑或确诊宫外孕，需要立即住院监测和治疗。

稽留流产

胚胎染色体异常、免疫因素、妊娠早期接触有毒有害环境等可导致胚胎终止，孕囊剥离可导致阴道流血；可根据B超诊断并及时干预治疗。

胎盘问题

怀孕10周后，胎盘逐渐形成。胎盘靠近或覆盖子宫颈内口。宫颈组织和胎盘之间有细小的剥离，小血管出血可导致阴道出血。随着孕周的增加，部分胎盘与子宫的相对位置发生变化，胎盘的相对位置也可能上移。避免情绪焦虑，适量避免剧烈活动以降低出血风险，观望为主。

双胎妊娠

双胎妊娠的孕囊所占面积比单胎妊娠更大，胎盘更容易靠近或覆盖宫颈内口，导致剥离面较小。双胎妊娠出血、流产和早产的风险较高。尽可能选择单囊胚移植，以防止不良并发症的发生。

葡萄胎

怀孕早期会出现阴道异常出血、妊娠剧吐等症状，通过B超和HCG即可确诊，需要及时治愈并密切随访。痣是一种良性绒毛膜疾病，发病率极低。

宫颈病变

宫颈炎引起宫颈糜烂或宫颈息肉等，怀孕后孕酮的变化导致表面毛细血管破裂出血。必要时可进行阴道检查以明确状况。怀孕前应进行宫颈病变筛查。

一般来说，怀孕初期出现少量粉红色或棕色分泌物，对妊娠结局影响不大。可保持心情轻松，主要通过止血、安胎等对症治疗。但如果出现大量鲜红色出血，就需要及时就医，明确出血原因，进一步进行针对性治疗。