聊聊输卵管积水各种治疗方案对卵巢功能和试管婴儿成功率的影响

输卵管问题占到试管婴儿患者就诊病因近1/3，其中输卵管积水是输卵管问题中最常见的症状，患者最关心的几个问题是：

1， 输卵管积水如何影响试管婴儿成功率?一般有那几种治疗策略?

2， 不同的治疗策略是否会影响卵巢功能?

3， 不同的治疗策略下对试管婴儿移植结果有什么影响?

1输卵管积水的治疗策略

输卵管积水【尤其是中度和重度输卵管积水】目前已知影响试管婴儿移植的原因主要有三种

1，积水本身毒性，输卵管和子宫连通，输卵管积水本身对胚胎有害;

2，输卵管积水导致子宫内膜环境变差进而降低了胚胎种植成功率;

3，积水本身在输卵管-子宫宫腔的流动影响胚胎着床，输卵管积水对胚胎移植的机理尚未完全明确，但是已经足够证明输卵管积水是胚胎移植失败的罪魁之一。

2常见的治疗方法包括

1， 抽液：一般是B超引导下输卵管穿刺抽取积水，小手术且几乎没有后遗症，只是有输卵管积水有复发的可能，一般在**时抽液，尽量降低积水复发对胚胎移植影响。

2， 输卵管结扎：通俗理解是输卵管截断，直接杜绝输卵管积水返流至子宫;

3， 输卵管栓塞：和放置宫内节育环类似，将栓塞器械【一般是弹性细杆状镍钛合金微弹簧圈】经子宫放置于输卵管靠近子宫侧位置，堵住输卵管防止积水影响子宫;

4， 输卵管切除：临床常见的处理方式;

3不同治疗方式对卵巢储备功能影响

根据论文中描述，输卵管治疗方式中是否影响到卵巢储备功能取决于治疗中是否影响对卵巢的血供，抽液和栓塞术本身不影响血供因此对卵巢储备几乎无影响;而输卵管结扎一般情况下也不影响卵巢血供，输卵管切除取决于手术方式技巧，如果能避免血管损伤对卵巢血供影响轻微即便是输卵管切除也不会影响到卵巢储备功能。

输卵管积水各种治疗策略对试管婴儿移植结果影响

1， 抽液：抽液并未提升临床妊娠率但是降低了流产率，通俗解释是有效降低了胚胎着床后流产的几率，所以整体上看一定会提高成功生育的几率;

2， 输卵管结扎：输卵管结扎和输卵管切除效果近似，有效提高妊娠率和降低流产率，不足之处是输卵管做为积水病灶仍然存在，并不能杜绝积水复发【不过由于已经结扎因此积水对怀孕影响不大】;

3， 输卵管栓塞：根据论文中结论是栓塞治疗后患者妊娠成功率基本和无积水患者一致，非常理想【由于论文样本量有限，因此此治疗方法的实际应用效果仍然需更多证据证明】此项治疗方式可能存在的问题是在国内尚未普遍应用，如果患者就近的医院有此项治疗手段，尝试一下可能是个好选择;

4， 输卵管切除：临床常见的处理方式，属于输卵管积水根治术，有效提高妊娠率和降低流产率，不过需要注意避免手术影响卵巢血供进而影响卵巢功能。

总体结论是积极处理输卵管积水可以有效提高试管婴儿移植成功率，同时如果处理好对卵巢功能的并不会产生影响。

Tips:

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