近年来，随着辅助生殖技术的不断发展，试管婴儿技术已成为治疗不孕症的重要手段。其中，双角子宫患者在进行试管婴儿治疗时，由于其特殊的子宫解剖结构，需要更加精细的诊疗方案。本文将从促排方案到黄体支持，探讨2023年双角子宫患者试管全周期管理的最新诊疗规范。

一、双角子宫的解剖特点

双角子宫是一种常见的子宫畸形，其特点是子宫底部呈两个角状，呈“Y”形。这种解剖结构可能导致宫腔容积减小，宫腔形态不规则，进而影响胚胎着床和发育。在试管婴儿治疗中，双角子宫患者需要更加精细的诊疗方案。

二、促排方案

1. 促排卵药物选择

对于双角子宫患者，促排卵药物的选择应遵循个体化原则。常用的促排卵药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、促性腺激素（hCG）等。GnRH-a可用于抑制垂体功能，降低内源性雌激素水平，从而降低子宫肌层对hCG的敏感性，减少宫缩，提高胚胎着床率。

2. 促排卵方案

对于双角子宫患者，促排卵方案主要包括长方案、短方案和超长方案。长方案适用于月经规律、卵巢储备较好患者；短方案适用于月经不规律、卵巢储备较差患者；超长方案适用于月经不规律、卵巢储备较差且希望同时治疗子宫内膜异位症的患者。

三、抽卵与胚胎移植

1. 抽卵

对于双角子宫患者，抽卵过程与正常子宫患者相似。在超声引导下，通过阴道超声引导穿刺卵巢，取出**。

2. 胚胎移植

胚胎移植时，应选择合适的移植部位。对于双角子宫患者，可考虑将胚胎移植于子宫角部，以增加胚胎着床率。

四、黄体支持

1. 黄体酮的使用

黄体酮是维持妊娠的重要激素，对于双角子宫患者，黄体酮的使用至关重要。常用的黄体酮制剂有注射剂、阴道凝胶、口服片剂等。根据患者具体情况，选择合适的黄体酮制剂和剂量。

2. 黄体支持时间

黄体支持时间一般为移植后14天至妊娠测试阳性。对于双角子宫患者，黄体支持时间可适当延长，以降低流产风险。

五、随访与监测

1. 随访

对于双角子宫患者，随访至关重要。在移植后1周、2周、3周分别进行超声检查，监测胚胎发育和宫腔情况。妊娠测试阳性后，继续随访至孕12周。

2. 监测

监测内容包括血HCG水平、孕酮水平、超声检查等。通过监测，及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，2023年双角子宫患者试管全周期管理应遵循个体化原则，从促排方案到黄体支持，全面关注患者的生理和心理需求。在治疗过程中，医生应密切监测患者病情，及时调整治疗方案，以提高妊娠成功率。