高龄女性试管婴儿前AMH检测：揭示生育潜力，破解低值误区

　　在当今社会，晚婚晚育现象日益普遍，生育问题变得尤为关键。时间在生育过程中扮演着至关重要的角色。虽然婚姻可以推迟，但卵巢功能却无法等待。等到你准备好迎接新生命时，若卵巢储备功能已下降，那么怀孕的机会可能会大大减少。

　　尽管如此，我们时常在新闻中看到四五十岁女性成功生育三胎的案例，这不禁让人好奇：高龄生育并非易事，为何她们还能生育？要解答这个问题，我们必须了解AMH检查。今天，我将揭开AMH的神秘面纱，探讨它与女性生育力之间的关系。

　　什么是AMH？

　　AMH，即抗苗勒氏管激素，是一种由发育中的窦前和小窦卵泡中的颗粒细胞分泌的二聚体糖蛋白。在女性体内，AMH的分泌始于胎儿36周时的卵巢，婴幼儿时期分泌量增加，峰值通常在18岁左右，之后随着年龄的增长逐年下降。尽管AMH存在个体差异，但随着年龄的增长，这种差异逐渐减小，40岁以上的女性AMH值会迅速下降。AMH通过旁分泌作用抑制原始卵泡的启动，降低窦卵泡对FSH的反应性，抑制优势卵泡的形成，从而防止卵泡池过快耗竭。血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关，因此在临床诊断和评估中具有重要应用。

　　AMH的作用

　　AMH在卵巢功能评估中的作用

　　AMH在女性胚胎中的表达始于妊娠第36周，青春期时达到峰值，研究显示，峰值可能出现在25岁左右。性成熟后，AMH水平随年龄增长而下降，直至绝经期原始卵泡池耗尽，血清AMH水平降至无法检测。目前，根据大规模队列研究，已为中国女性各年龄段AMH参考范围提供了基础。

　　尽管AMH值在正常参考范围内，医生仍可能诊断卵巢储备功能下降，这是因为AMH是目前评估卵巢储备功能最可靠的指标。2010年，ESHRE提出了将提示卵巢储备功能减退的AMH截断值水平定义为0.5～1.1μg/L，对于40岁以上的女性，这一截断值更为准确，对于年轻女性，建议将截断值定义为1.68μg/L。对于有生育需求的年轻女性，应更加重视AMH水平。

　　在预测绝经年龄中的应用

　　在预测绝经年龄时，会结合女方年龄、卵巢储备功能等因素进行综合评估，并将AMH值及其下降速率作为预测的参考指标，以提高预测的准确性。尽管没有固定的参考阈值，但研究表明，同一年龄段中AMH较低的女性有更大的提前绝经风险。

　　AMH水平并非越

　　虽然AMH水平较高可能意味着较好的生育力，但并非总是如此。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）患的AMH水平通常高于正常水平2-3倍，因此AMH可以成为PCOS的诊断标准之一。当AMH值超过8.5μg/L时，对于辅诊断PCOS的准确性和特异性更好。

　　AMH值低并不等于不孕

　　有些女性在看到AMH检查结果较低时可能会感到焦虑，认为这表示无法怀孕。但实际上，AMH仅代表卵泡的数量，并不能反映卵泡的质量。卵泡质量与年龄有关，即使AMH值低，只要卵质量好，仍有怀孕的机会。因此，AMH值低并不需要过度焦虑，把握生育黄金期，尽快受孕，利用现有的卵泡进行备孕才是关键。