体外培养的胚胎终于冲破重重难关来到了较后，也是较关键的一步胚胎移植。今天就带大家了解一下，哪些环节影响胚胎移植?
胚胎移植是指将体外受精培养得到的胚胎移植入母体宫腔内，让胚胎在宫里“生根发芽”，成长成一个小宝宝。胚胎移植作为过程中较后环节备受关注，一举一动都影响着较后的结局。
一、影响胚胎移植后结局的可能因素
1、胚胎位置：既往观点认为移植入宫腔的胚胎位置与临床结局密切相关，移植到宫腔中间内膜较丰厚处可作为移植成功的预测指标。但也有研究认为，把胚胎放置在宫腔中部或上1/3时，移植深度并不影响移植率和临床妊娠率。
2、宫自身条件：除胚胎位置外，宫自身条件如宫大小、宫腔深度、宫的病变如：宫肌瘤、宫腺肌症;宫内膜的厚度、内膜分型、宫收缩频率等也是影响移植率和临床妊娠率的重要因素。宫长度会明显影响持续妊娠率和活产率，长一点的宫可以增加持续妊娠的概率。移植后5分钟宫收缩频率高的患，其活产率明显降低。
3、胚胎评分：临床观察发现移植3枚非Ⅰ级胚胎对比移植2枚非Ⅰ级胚胎，临床妊娠差异无统计学意义，而多胎妊娠率会从20%上升至25%;同样的，移植1枚Ⅰ级和1枚非Ⅰ级胚胎对比移植1枚Ⅰ级和2枚非Ⅰ级胚胎，临床妊娠率无明显增高，而多胎妊娠率会从26.32%上升至36.36%;移植2枚Ⅰ级胚胎对比移植2枚Ⅰ级和1枚非Ⅰ级胚胎，临床妊娠率没有明显变化，而多胎妊娠率会从33.33%显著增高至66.67%。由此可见移植多枚胚胎，没有提高妊娠率，反而增加了多胎妊娠率，所以建议不移植多枚胚胎，提倡单胚胎移植。
4、移植数目：2013年北京辅生殖质控中心提出推荐实行移植≤2枚胚胎的策略，2018年《关于胚胎移植数目的国内专家共识》中也建议每周期胚胎移植数目均≤2枚。然而，随着ART技术的日益成熟，临床实践中发现严格按照法规移植相应数目的胚胎，并不能有效控制多胎妊娠的发生。多胎妊娠的妊娠期并发症发生率是单胎妊娠的3～7倍，胎儿及新生儿存在疾病及死亡的比例为单胎妊娠的4～10倍。由此可见，多胎妊娠为母婴安全带来风险。同时，有研究表明多胎妊娠患乳腺癌的风险是单胎妊娠的1.44倍。
因此，移植合理数目的胚胎，保证母婴健康已成为生殖专家关注的热点问题。具体移植多少枚胚胎需要医患双方共同商讨决定，临床医生需给出合理化建议，在保证临床妊娠率同时降低多胎妊娠的发生。
二、改善促进胚胎种植措施
1、使用透明质酸：有学提出胚胎的种植成功率与胚胎移植液有一定的关系，一种富含透明质酸(HA)的移植液EmBryoGlue能够提高临床妊娠率和种植率。但Chun等的较新研究却提出：囊胚移植时使用富含HA的传送媒介并不能明显改善有移植失败史患的临床妊娠率和种植率。
2、影响宫的辅用药：在胚胎移植时考虑使用一些辅用药，期待未来能改善妊娠结局，如：安胎药、前列腺素合成酶抑制剂以及宫松弛药物。
3、其他因素：关于移植后卧床，没有证据显示卧床休息能明显改善结局。在移植操作中，患放松的心态是非常重要的，因为心理因素如压力、焦虑可影响试管婴儿结局。
三、总结
哈萨克斯坦随着胚胎冷冻技术的日益成熟，为胚胎移植时机的提供了更多的灵活性，临床上应根据患身体条件、用药方案、胚胎数目和等级实行更细致、个体化的胚胎移植方案。胚胎移植时多种因素可以影响结局，系统分析各种因素对胚胎种植和试管婴儿结局的影响是我们的责任。
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