IVF诱导排卵临床上称为控制排卵诱导。通过对垂体和卵巢进行受控药物给药,多个卵泡可以同时生长和发育。由于每个患的卵巢功能不同,因此,促排卵的方案也多种多样。今天就为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!
1.促排卵的长期计划
远期计划也称为黄体期远期计划。从患月经周期第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg,持续14天。主要功能是下调脑下垂体。使垂体脱敏,使其休眠,不再干扰随后的排卵诱导。
14天后达到下调标准,添加促性腺激素促进卵泡生长。一般需要10天左右。当约60%-70%的卵泡达到17mm以上时,即可注射绒毛膜促性腺激素(HCG)。并安排**时间(一般为HCG注射后36小时)。
1、适用人群
一般来说,年龄小于40岁、有基本FSH8窦卵泡的患,择长期计划,对于多囊卵巢综合症患,使用双压长期计划;
长方案是IVF促排卵中最常见、最经典的方案。因其可控性好、受孕率高而被广泛应用。
2、注意事项
长期治疗的患需要在周期的个月采取避孕措施。
如果您在下调刺激期出现感冒、腹泻等疾病,应积极到相应内科门诊就诊,并告知医生您目前处于试管治疗周期,避免使用受影响的药物。
二、促排卵超长方案
超长计划是在促排卵治疗前使用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂1至几个月,待各项指标达到促排卵标准后开始促排卵。该计划较长,故称为超长计划。目前此类方案主要适用于宫内膜异位症患。
1、适用人群
主要适用于宫内膜异位症、宫腺肌病患,也可用于多囊卵巢综合征患、LH血高患、反复种植失败患等。
在女性人群中,宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕女性中,由宫内膜异位症引起的发病率约占20%-30%。
对于宫内膜异位症患来说,传统辅妊娠方法的临床妊娠率低于其他不孕因素患,而超长方案可以更好地抑制宫内膜异位症患的异位病变,控制盆腔。炎症反应,因此超长疗程可以很好地改善宫内膜异位症患辅妊娠的结局。这是宫内膜异位症患最常用的治疗方案。
2、处理流程
月经来潮第5天或黄体中期,B超检查和激素检查后,根据病情注射长效曲普瑞林(GnRH-a、达福瑞林等),连用1-6个周期。 - 第28天,当B超和激素检查显示卵泡再次开始生长时,开始促排卵治疗。当卵泡生长发育成熟时,给予绒毛膜促性腺激素触发剂,36小时后取出卵。
3.促排卵短期计划
1、适用人群
年龄较大、卵巢储备功能下降或卵巢反应低的患,或在之前的长方案中获得的很少的患,在使用长方案时可能会经历垂体过度抑制和对行刺激的反应差。计划。
2、处理流程
治疗周期从月经来潮的第二天开始,抽血化验性激素,进行阴道B超检查。有条件皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。
第二天抽血检查性激素的增加情况。如果卵巢反应良好,则添加促排卵药物以进行控制性促排卵。短效曲普瑞林使用3天,促排卵药物使用10天左右。具体使用时间应根据卵泡的生长情况而定。
卵泡长到直径17-18mm后,应用绒毛膜促性腺激素触发,夜间注射后36小时**。
3、注意事项
超短疗程主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低的患。但如果在月经来潮的第二天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂时无法开始周期。
周期当天B超检查发现卵巢囊肿等异常,需要暂停周期,需要药物治疗或囊肿穿刺手术。
4. 对抗方案
拮抗剂方案是目前针对多囊卵巢综合征、卵巢功能低下、之前促排卵反应不佳的患较为灵活的方案。
1. 拮抗剂方案的治疗流程
月经来潮的第二天,检测血清激素和阴道B超,评估卵巢的基本状态,开始使用促排卵药物刺激排卵,促排卵时监测阴道B超和性激素,并补充当卵泡直径长到12mm以上时,GnRH拮抗持续给药直至夜针当天,卵泡直径大于18mm时给予绒毛膜促性腺激素触发,取出36夜间针后数小时。
2. 对抗方案的特点
拮抗剂方案可有效抑制LH过早峰值,预防卵泡过早排卵;
减少卵巢过度刺激综合征的发生,提高多囊卵巢综合征患试管治疗的安全性,同时周期短、费用低、应用方便灵活;
但拮抗剂方案需要在刺激过程中密切监测激素变化和卵泡生长情况,并及时添加拮抗剂。由于拮抗剂对黄体功能的影响,移植后需要更多的黄体支持。
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