我们经常听到患抱怨:排卵前的注射液千疮百孔,胚胎移植后又变成了药瓶。这些保胎药可以吗?您可以非常肯定地告诉我们:NO!
众所周知,黄体功能不全会导致自然流产,而大多数试管婴儿都存在一定程度的黄体功能不全,主要有以下三个原因:
1. 在正常的月经周期中,通常只有一个卵泡发育。在体外受精中,由于多个卵泡同时发育,较高的雌激素水平可能会缩短黄体期。
其次,大多数体外受精患都接受了控制排卵刺激。由于使用促性腺激素释放激素激动剂进行下调,导致停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致妊娠早期黄体期功能障碍。
3. **时抽吸卵泡可能会导致部分颗粒细胞丢失,影响黄体功能。影响黄体功能。
因此,对于试管婴儿项目来说,由于黄体不足,在胚胎移植后,通常需要黄体支持,也就是保护胎儿,所以不能把保婴药物留在人群中,要坚持按时使用它们!
目前,黄体支持药物括黄体酮、人绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中以黄体酮类药物应用最为广泛。常用的黄体酮药物括口服、肌注和阴道剂型。
1. 口服制剂
由于肝脏首过效应,需要增加口服剂量以达到宫内膜转化组织中孕酮的最佳浓度。目前,一些孕酮衍生物如双孕酮(davtong)是反式孕酮。它们对孕酮受体具有高度择性,所有这些都是由孕酮受体介导的。它们与其他受体的结合较少,不良反应较少,并且易于口服吸收。
2.注射
与传统黄体酮制剂相比,黄体酮制剂对肝脏无首过效应,生物利用度高。肌内注射后能迅速吸收。可提高血清黄体酮浓度、黄体功能和胚胎移植妊娠率。其疗效已得到肯定。但由于是油,注射后会引起疼痛、局部肿胀,甚至出现无菌性脓肿。吸收和恢复时间长,患耐受性差。
3. 阴道制剂
主要有黄体酮缓释凝胶和微粉化黄体酮胶囊。黄体酮阴道给药后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散到宫颈和宫,完成从宫内膜到宫肌层的扩散,即宫的“宫首过效应”。而且,由于孕酮的阴道吸收具有“宫首过效应”,可以在宫内膜组织中产生较高的局部效应,从而避免因血清药物浓度过高而引起的全身不良反应。目前许多研究认为,黄体酮阴道制剂和黄体注射液具有相似的黄体支持作用。阴道用药患全身反应较少,可避免肌内注射带来的疼痛,耐受性好,但也存在阴道分泌物增多、会阴部不适等不良反应。
胚胎移植后,进行试管婴儿的患可以在医生的指导下择不同的孕酮剂型,但一定要每天按时涂抹,避免孕酮水平的波动对我们的怀孕和分娩生涯造成不良影响!
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