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做三代试管婴儿或冻前来得及养吗?

2024-08-27 科普
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就结论来说,要不要使用还是得综观个人的情况,尤其是目前巢存量的警报程度。

个人建议如果巢库存还稍有空间或反应与AH不符的情况,可以试试看;但如果是巢库存已经很低,尤其AH<0.5或年纪超过40岁的族群,可能还是考虑进入疗程为优先,毕竟不管是DHEA或生长激素的使用,可能都需要花上数周的时间。

对于增加巢低反应族群对巢的反应,目前较多研究的两种药物括「雄激素」和「生长激素」;其中DHEA为雄激素的前驱物。

1.雄激素目前被认为在发育的前期透过增加泡自身的受体,可减少此时期的滤泡萎缩,也可能增加泡对滤泡素的反应,也因此可能增加巢周期的获数。使用的时机为进入巢前的6-8周,比起直接使用雄激素,因DHEA产生的副作用(雄化)较低,目前较常使用。但截至目前的研究,是否增加获数,周期怀孕率与活产率,结果仍多有冲突。然而近期研究也发现,DHEA可能改善丘细胞里粒线体的功能,因此即使目前在增加巢反应上多有争议,临床上的使用仍有其地位。

2.生长激素则是透过IGF-1(类胰岛素生长因))增加滤泡对FSH(滤泡激素)的反应,也增加许多滤泡生成过程需要的调节因,因而增加巢的反应与获数。但在临床的研究上,因为研究中纳入族群,使用的起始时机,使用的剂量等多有不同,因此结果也争议颇多。目前以综合来看,生长激素的使用可能增加周期获数,改善胚胎品质,及周期生化怀孕率,但在可植入胚胎数,周期临床怀孕率与活产率上,没有明显的效果。加上药物本身昂贵,其使用的经济效益有待商榷。

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