在辅生殖治疗中,促排卵治疗是获取更多卵的关键手段。以下是针对不同促排卵方案及其适用人群的详细介绍。
首先,促排卵治疗主要分为两大类诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI主要针对无排卵患,旨在诱发单卵泡或少数卵泡发育;而COS则适用于辅生殖技术治疗的患,通过药物手段诱发多卵泡发育和成熟。
常见的促排卵方案括长方案、超长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期和黄体期方案。以下是对这些方案的具体说明
1. 长方案适用于年轻、卵巢功能较好的女性。治疗过程括注射降调药物和促排卵药物,目的是消除内源性激素的影响,使卵处于同一起跑线上。
2. 超长方案主要针对宫内膜异位症、腺肌症和多囊卵巢综合征的女性。此方案通过抑制雌激素水平,改善盆腔环境,提高卵质量和宫内膜受容性。
3. 短方案适合年纪较大或卵巢反应较差的患。通过监测卵泡生长情况和雌激素含量,调整促排卵药物剂量和HCG注射时间。
4. 拮抗剂方案适用于卵巢功能正常、
5. 微刺激方案适合卵巢功能低下或高反应性患。使用少量促排卵药物,并适当添加拮抗剂抑制自发性排卵。
6. 黄体期方案适用于卵巢功能较差或经济条件有限制的患。此方案分为生理性和人为黄体期方案,但不能进行新鲜胚胎移植。
7. 自然周期方案适用于卵巢功能低下或靶器官肿瘤忌用促排卵药物的女性。此方案不使用促排卵药物,观察卵泡自然发育,在卵成熟阶段**。
择合适的促排卵方案需要考虑患的年龄、卵巢功能、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况。此外,患本人意愿也是择方案时的重要参考因素。例如,有的患希望促排卵对卵巢的刺激小,有的希望缩短促排卵时间,有的希望能在新鲜周期移植,而有的则不能接受卵数目偏少的结果。
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