试管婴儿促排卵失败，卵巢低反应应对策略解析

　　在试管婴儿治疗过程中，卵巢低反应是一个常见的问题，它表现为卵泡数量减少，进而影响卵的获取和胚胎移植的成功率。本文将详细介绍卵巢低反应的定义、诊断标准、成因以及相应的治疗策略。

　　首先，我们需明确什么是卵巢低反应。卵巢低反应是指卵巢对促性腺激素刺激的反应不佳，即便使用高剂量的促卵泡素，也无法产生足够的卵泡。这种状况会导致卵泡数量减少，血雌激素水平降低，Gn用量增加，周期取消率高，以及临床妊娠率下降。卵巢低反应通常与卵巢功能低下有关，这可能是由于年龄增长或其他因素导致的。

　　诊断卵巢低反应通常需要满足以下三个条件中的两个

　　1. 存在高龄或卵巢反应不良的其他风险因素。

　　2. 前次IVF周期中卵巢低反应，常规方案下获卵数目不超过3个。

　　3. 卵巢储备功能下降。

　　卵巢低反应的发生可能与年龄增长密切相关。当女性年龄超过35岁，卵巢功能开始下降，导致卵巢低反应的风险增加。对于年龄在35岁以下的女性，若出现某些特定情况，也应警惕卵巢低反应的可能性。

　　针对卵巢低反应的治疗，首先应考虑调整IVF常规促排卵方案。对于有IVF促排卵史的患，需要回顾病史和上周期促排方案，排除假性卵巢低反应的可能。此外，还可以考虑以下非传统促排卵方案

　　1. 微刺激方案适用于卵巢低反应的患，通过降低药物剂量来减少卵巢负担。

　　2. 自然周期不使用任何药物，让卵巢自然排卵。

　　3. 黄体期促排卵在黄体期使用促排卵药物，模拟自然排卵过程。

　　对于这些方案，需要密切监测卵泡发育情况，以及性激素LH、E2、P的变化，以决定注射促性腺激素的时间点。在胚胎移植阶段，若因微刺激方案或其他原因导致宫内膜薄或错过移植窗，应考虑冻存胚胎，待内膜条件改善后再进行移植。

　　总之，卵巢低反应虽然会对试管婴儿治疗带来挑战，但通过合理的治疗方案和细致的监测，仍然有机会实现生育愿望。