试管促排中LH值偏高，使用来曲唑利弊参半，超长方案促排有何条件限制？

　　试管促排过程中，LH值的高低对治疗策略的择至关重要。

　　在试管婴儿促排治疗中，当患出现LH值偏高的情况时，使用来曲唑作为一种治疗手段，可以促进卵泡的发育。然而，这种药物虽然有效，但也会引发雌激素的正反馈效应，因此并非所有LH值偏高的患都适合使用来曲唑。

　　来曲唑在促排中的作用

　　1. 来曲唑主要适用于那些促卵泡激素（FSH）水平偏高的女性。它通过抑制垂体细胞中的雌激素受体，减少对FSH的负反馈调节，进而促进卵泡的成熟和排卵。

　　2. 虽然来曲唑有于促排卵，但使用过程中也存在一定风险。类似于自然周期，LH水平的升高是由于雌激素水平升高引起的正反馈效应。在促排卵周期中，多个卵泡的发育会导致雌激素水平提前升高，进而可能引发卵泡期LH水平过高和过早的内源性LH峰，这种发生率可高达20%。

　　LH值偏高与治疗方案

　　高LH血症分为原发性和继发性两种类型，其诱因和治疗策略各不相同。原发性高LH血症通常与卵巢功能减退有关，而继发性高LH血症则可能与垂体或下丘脑功能障碍相关。因此，并非所有LH值偏高的患都适合采用超长促排方案。

　　1. 对于年龄较轻、卵巢功能良好、基础FSH正常的女性，超长促排方案可能更为适用。

　　2. 对于年龄较大、卵巢功能减退、基础FSH升高的女性，可能需要根据具体情况择更为合适的治疗方案。

　　试管促排期间LH值的变化

　　在排卵期间，女性的LH水平会显著升高。特别是在卵泡成熟的关键阶段，LH水平会显著上升。正常的LH值可能会超过基础水平，通常在5-20 IU/L之间，但这个范围会因个体和周期而异。

　　1. 促排卵期间，促黄体生成素（LH）的正常范围在1.65-15 mlU/ml。

　　2. 当促排进入移植阶段时，LH的正常范围在21.9-56.6 u/L。

　　3. 胚胎移植后，LH的正常范围在25-28 mlU/ml。

　　综上所述，在试管促排期间，LH值偏高使用来曲唑既有利

也有弊，需要根据患的具体情况和医生的建议来决定是否使用。