胚胎移植成功率提升策略

　　在进行试管婴儿治疗的过程中，胚胎移植是至关重要的一个环节，它往往预示着患离成功怀孕不远了。特别是当胚胎评分高且宫内膜状况良好时，妊娠率可高达50%至70%。因此，这个环节备受关注。以下将围绕临床中常见的几个问题进行探讨。

　　首先，关于新鲜胚胎与冷冻胚胎的妊娠率比较，目前的研究表明，两的妊娠率大致相当。尽管不同生殖中心之间可能存在细微差异，但并没有证据显示新鲜胚胎或冷冻胚胎在妊娠率上有明显优势。新鲜胚胎移植的可行性取决于促排卵周期中卵巢的反应和宫内膜的状态。若卵巢反应过度，应考虑取消新鲜移植，以避免可能出现的并发症。冷冻胚胎移植虽然需要延迟两个月，但能避免卵巢过度刺激，是一种更安全的择。玻璃化冷冻技术使得胚胎的冻融复活率超过90%，保证了胚胎质量，因此冷冻胚胎移植同样有效。医生和患需根据具体情况沟通，择最合适的移植时机。

　　其次，关于优胚与囊胚的移植问题，医生会在**后的第三天告知患胚胎的情况。优胚是指细胞数量在7至8个，细胞大小一致，碎片少的I-II级卵裂期胚胎。囊胚则是卵裂期胚胎进一步发育形成的，细胞数增多，体积增大。尽管两发育阶段不同，但只要质量好，移植后的妊娠率相似。目前，多数中心在新鲜周期进行优胚移植，并将剩余胚胎培养成囊胚进行冷冻。因此，冻胚周期移植囊胚的情况较多。

　　再，关于多移植胚胎是否能增加成功率的问题，实际上，随着技术的进步，我们已不再依赖增加移植胚胎数目来提高成功率。过多移植胚胎只会增加多胎率，而多胎妊娠可能带来并发症。因此，现在更倾向于择优质胚胎进行单胎移植，特别是对于有特殊情况的妇女，如瘢痕宫或单角宫的患。

　　关于移植时的憋尿问题，大多数中心采用腹部B超引导进行胚胎移植，因此适度憋尿有于更清晰地观察宫位置和宫腔深度，从而提高移植成功率。但憋尿不宜过度，应根据个人情况适度调整。术后，患可以正常排尿，避免尿储留。

　　最后，胚胎移植过程是无痛且时间短暂的，患应尽量放松心情，配合医生操作。术后，按照医嘱使用黄体支持药物，并耐心等待14天后收获妊娠的喜悦。