男性不育症的诊断流程及关键检查项目
一、精液分析评估生育能力的基础
精液分析是评估男性生育能力的重要手段。正常精液量应在2-6毫升/次，液化时间需在20分钟内完成，精活力率应不低于60%，活力等级需超过25%，或活力（a + b）比例需超过50%，精畸形率应低于40%。收集精液时，应使用专用的玻璃瓶，避免使用塑料杯或避孕套，并在禁欲3-5天后收集，确保标本在1小时内送检，温度控制在25-35°C。连续三次检查的平均值作为参考。
二、尿液和前列腺液检查排查感染与炎症
尿液和前列腺液检
三、生殖内分泌激素测定深入分析内分泌状况
生殖内分泌激素测定括睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等激素水平。结合精液分析和体格检查，这些激素水平有于诊断不孕症。例如，T、LH、FSH低水平可能提示继发性性腺机能减退；T下降而LH正常或升高，FSH升高可能为原发性性腺衰竭；T、LH正常而FSH升高可能为择性生精上皮功能不全；T、LH和FSH均升高则可能为雄激素耐量综合征。
四、抗精抗体检查识别免疫性不孕症
免疫性不孕症在男性不育症中占2.7%至4%。通过混合抗球卵白反应试验（MAR方法）和免疫应变试验，可以检测到不育夫妇血清和分泌物中的抗精抗体，并判断抗体与精的结合情况。在MAR试验中，活性精结合的微乳液滴百分比应小于10%。在免疫测试中，抗体与精表面的结合是检测的关键。若抗体与超过50%的活性精结合，则可视为阳性。在阳性病例中，约75%的精会显示IgA或IgG抗体。抗体检测结果的解释需谨慎，因为部分患即使含有抗体，也可能不影响生育能力。
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