探讨早产促胎治疗中的特殊情形及对策建议

　　美国生殖健康服务中心在早产儿肺成熟治疗方面已达成共识，特别是对于胎龄小于34周的早产儿，地塞米松或倍他米松的使用已被广泛认可。然而，对于34至36周的晚期早产儿和37至39周择性剖宫产的处理，意见尚不统一。尽管2016年ACOG指南建议在特定条件下可重复使用糖皮质激素，但考虑到其对新生儿神经系统的潜在影响，常规复发性使用并不推荐。

　　宫内暴露于产前硫酸镁显示出

降低早产儿脑瘫发生率和严重程度的潜力，但其作用机制尚不明确，且临床使用存在不均一性。因此，需要更多证据来支持其统一和有说服力的使用。

　　早产儿的早期症状往往不明确，预测方法也有限，导致临床过度诊断和治疗的风险增加。结合宫颈长度和fFN预测早产可能更准确，但需要通过阴道宫颈长度的标准化测量来指导临床实践。

　　宫颈环扎术在减少早产率方面显示出一定效果，但关于多宫颈宫颈短缺、宫畸形和宫颈锥切术后的治疗等方面仍需进一步研究和讨论。

　　过期妊娠的原因不明，且围产期发病率和死亡率增加。验证预期出生日期是诊断过期妊娠的关键，可通过计算最后一次月经、超声孕龄和排卵监测来完成。当怀孕达到或超过41周时，建议进行引产。对于42周以上的妊娠，称为术后妊娠，这一概念最初由FIGO于1977年提出，主要用于统计目的。近年来，ACOG建议将足月妊娠进一步细分为早期足月、足月和晚期足月，以反映不同孕龄新生儿围产期并发症的发生率。

　　在美国，医生责任制得到了实施，即每位患由一位主治医生全程负责，确保从检查到胚胎移植的每个环节都得到严格控制。这种责任制有于提高试管婴儿的成功率，使其在全球范围内脱颖而出。