泰国很多人进行试管婴儿时,宫内膜的厚度可能是4毫米或15毫米,而不是一开始规定的8~12毫米厚度。而在泰国,我们发现在通过试管婴儿促排的过程中,即促排药物治疗的过程中,每个泡监测和宫内膜监测的厚度是不同的。那么,促排药物会影响宫内膜厚度的变化吗?
正常情况下,怀孕期间宫内膜的厚度受巢激素的影响,即下丘脑-垂体-巢与宫的相互作用,而月经通常是由巢分泌的激素影响宫内膜引起的。月经是宫内膜的脱落和出血,宫内膜的变化是受巢激素控制的。指出,泰国试管婴儿促排治疗是利用激素刺激巢,诱导泡发育和排。在这个过程中,促排剂刺激巢,通过激素调节影响宫内膜,因此,在泰国试管婴儿感染的促排阶段,随着促排剂的持续,宫内膜也会发生变化并正常生长。
我们还发现不同的泰国试管婴儿促排方案对宫内膜厚度有不同的影响。例如,克罗米芬是一种拮抗雌激素的促排药物,会影响宫内膜的正常增殖和转化,降低其容受。由于宫内膜与泰国三代试管婴儿的成功率密切相关,克罗米芬还可能影响宫内膜内胚胎的着床和发育,从而可能导致妊娠率达不到预期的结果。因此,制定促排方案往往需要用个体化促排,并且需要注意促排导致的数量和质量的平衡,并观察宫内膜和内部环境的变化。因此,在临床实践中,促排药物常常联合使用,例如调整剂量或中间添加药物。
正常情况下,宫在雌激素和孕激素的作用下,周期地增加血,宫平滑肌细胞增殖增大,宫体积增大,宫内膜随着巢的周期分泌物增殖,为胚胎着床做准备。
又如:用HG+布加乐方案进行促排治疗。HG具有很强的促腺激素作用,使泡发育良好,增加雌激素分泌,使宫内膜增厚,增加宫内膜的容受,当排临近时,形成特征的A型宫内膜。心内膜更适合胚胎移植。布加乐是天然雌二醇,服用该药后,宫内膜的厚度和A型宫内膜的比例得到改善,有利于妊娠的发育。因此,加乐在临床上通常被认为对于增加内膜厚度非常有效。
事实上,这种关系说明了泰国试管婴儿促排计划对巢刺激、宫内膜变化以及终成功率的影响,所以促排可以说是辅妊娠过程中非常重要的一个环节。
当然,由于在泰国服用促排药物后宫内膜的变化并不一定符合移植的要求,因此在胚胎移植前会检查宫内环境,以明确宫的状况以进行着床。如果宫内膜较薄,则需要在移植周期中拉伸宫内膜,并在适当的时间冷冻胚胎。如果宫内膜较厚,则需要进行宫内膜刮除等手术,以达到适合胚胎移植的宫内膜厚度,从而高泰国三代试管婴儿的成功率。
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