试管婴儿是帮不孕夫妇尽快生育的有力工具。然而医生不是神,目前的科技发展还没有达到治愈的水平。因此,就像其他疾病一样,有治愈率。同样,试管婴儿也有其成功率,反映了不同年龄段的患做试管婴儿后成功的概率。
所谓成功也有不同的理解。例如,妊娠试验呈阳性将被视为成功的标志之一;而患则会认为抱一个又白又胖的小家伙回家就是成功。那么,试管婴儿的可能性有多大?
试管婴儿机会有多大?
本文将分为两部分:
部分科普,介绍了成功率的常见概念,适合普通人阅读理解;
第二专业部分对反映生殖中心技术水平的其他指标进行了深入分析,适合生殖中心专业人员阅读和交流。
部分部分:基本概念和成功率
成功率:反映试管婴儿是否达到预期目标的指标。
成功率是一个笼统的概念,根据目标的不同,成功率的计算方法也多种多样。例如,在国内一般以临床妊娠作为主要统计指标,因此国内成功率试管婴儿指的是临床妊娠率;在美国,一般以活产(婴儿出生并存活)作为主要统计指标,所以在美国试管婴儿成功率是指活产率(也叫抱婴率)。
基本定义
1、孕周:从怀孕前最后一次月经的天开始计算。
例如,怀孕30天是从末次月经的天开始计算,也就是第30天。
2、预产期:人类平均怀孕期为280天。可以根据末次月经日期9月10日来计算预产期。例如末次月经是3月10日,预产期是12月20日。
3、生化妊娠:通过妊娠早期的生化指标来判断是否怀孕,如血hCG值升高或尿hCG检测阳性。
生化妊娠是早期胚胎着床(怀孕30天后)的指标。此时,胚胎的绒毛膜已经开始产生hCG(人绒毛膜促性腺激素),可以在血液或尿液中检测到hCG,作为怀孕的指标。但胚胎组织无法通过B超等手段直接观察到,故称为生化妊娠。
由于胚胎发生早期自然流产率较高,生化妊娠不能很好地反映妊娠结局。主流生殖中心基本不再统计生化妊娠率。
4.临床妊娠:除生化指标外,还有临床可见的妊娠证据,括B超可见宫内孕囊、宫外孕、流产或刮宫可见绒毛组织等。一般在第45天左右在怀孕期间,超声波检查可以显示宫内的孕囊,甚至胎芽和胎儿心跳。
5. 持续妊娠:妊娠持续到20 周或更晚。
6. 活产:婴儿存活的分娩。
成功率
临床妊娠率=临床妊娠次数/移植周期数
活产率(保胎率)=活产分娩次数/移植周期数
成功率的计算又会细分为新鲜周期(周期内移植未冷冻的胚胎)、冷冻周期(将胚胎冷冻后再复活移植)、宫鸾等,分别是根据女性年龄(宫鸾除外)分类统计。
一般认为,女性35岁生日是巢穴功能的分水岭,此后巢穴功能每年都会明显下降。因此,在统计成功率时,女性年龄将细分为:35岁以下(不含35岁)、35-37岁、38-40岁、41-42岁、43-44岁,且年满44岁。
注:临床妊娠率和活产率均以一名移植患为整体计算,不考虑妊娠数或活产数。例如,即使同一患多次妊娠(临床妊娠)或生下2 个或更多存活婴儿(活产),仍算作一次临床妊娠或活产。
例如:某中心有1000个新鲜移植周期,其中550名患临床妊娠(无论怀孕次数),480名患活产(无论每次活产产下多少婴儿),则该中心的新鲜移植周期移植周期临床妊娠率为55,活产率(抱婴率)为48。
胚胎发育是一个动态的过程。由于胚胎染色体异常、宫外孕、宫问题等多种原因,会出现一定比例的流产,因此活产率始终低于临床妊娠率。对于生殖中心来说,实现临床妊娠可以初步体现其技术水平,因此可以将临床妊娠率作为一项技术指标进行计算;对于患来说,接收试管婴儿的目的是获得健康的活产后代,而临床妊娠只是一个过程,而不是终点,所以计算活产率(抱婴率)更有意义。
数据源
美国:美国国家疾病预防控制中心(CDC)官网要求美国所有生殖中心每年报告完成病例数试管婴儿、活产率等信息,并分类统计根据新鲜周期、冷冻周期、宫、年龄等,每年4月左右更新上一年的数据(例如2014年的数据在2016年4月更新,确定活产结果),并发布在官方网站上可以免费下载。
国内:国家卫计委要求各生殖中心每年上报相关数据,但不向社会公布。没有官方公开的方式来获取每个中心的数据。
作为一个非专业人士,你能获得的只是成功率。通过各种渠道了解各个生殖中心的成功率,有于您自己进行医疗咨询(诊所);了解各个年龄段的成功率将有于您择适合您的辅生殖技术。例如,在相同条件下(如患平均年龄、病例来源、移植胚胎数量等指标相似),如果两个生殖中心的成功率存在显着差异(大于10 ),应到生殖中心寻求治疗,成功率较高;如果女性超过44岁,总体成功率只有千分之几。您应综合考虑自己的身体状况、经济能力、生育意愿等来决定是否接受试管婴儿,千分之几碰碰运气。
需要强调的一点是,成功率的计算通常以移植周期为分母,即只有患做完试管婴儿后,才会将胚胎移植回宫,然后进行移植。会进行统计计算。还有相当一部分患根本没有移植的机会。比如胚胎没有受精、胚胎没有分裂、或胚胎有染色体异常等,都不会被纳入统计。比如某中心44岁以上患的成功率为5,看上去很有希望,但实际上可能已经进行了1000个周期,只有100人有胚胎移植,其中5人怀孕了,所以成功率是100%。千分之五,但所有患的总体成功率实际上只有千分之五。因此,成功率的判断和分析必须结合具体情况,不能一概而论。建议非专业人士在了解基本概念并分析具体情况之前先寻求专业指导。
随着科学技术的发展和现代诊疗技术的进步,试管婴儿已成为治疗生育障碍的常规方法之一。价格根据次数试管婴儿和服用方法而定。当然,根据地区的等级不同,会有很大的差异。
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