上海六一儿童医院

在儿童中常见的图雷特氏病，在儿童中也称为图雷特氏综合症，是一种慢性神经精神疾病，也称为多发性图雷特氏病。它指的是TiC疾病，主要表现为非自愿的突然多发性抽动，伴有暴躁的发声和。男性更常见，大多数患者从4到12岁开始。患者有许多合并症，例如注意力弊端多动障碍(ADHD)，强迫症(OCD)，行为问题等。目前，病程为一个月至一年的人称为暂时性抽动症，而病程超过一年的人称为慢性抽动症。在慢性抽动症中，运动性抽动和声音性抽动症应在不同的时间发生。该疾病的发病率约为1%-7%，所报告病例为4%-23%。大多数病例发生在学龄前和学龄前儿童中。男性比女性更多，男性与女性的比例为3-4：1。通常，它可以自行治疗或在短时间内治好，顽固的可以持续下去甚至对成年人也是如此。

抽动症的临床表现

抽动秽语综合征的特征是不自主的，突然的和快速的重复性肌肉抽搐，通常伴随着突然的，不自愿的发声和抽动秽语。抽动症状始于面部和颈部，并逐渐向下扩散。抽搐的部位和形式各不相同，例如眨眼，斜眼,嘟嘴，摇头，耸耸肩膀，缩颈，伸胳膊，投掷手臂，挺直胸，弯曲身体，旋转身体等。声部抽搐表现为嗓音和吼叫，可以逐步转变为刻板的咒骂和污秽言语陈述。一些儿童在非自愿抽搐后逐渐发展为语言障碍。一些孩子还会产生模仿语言，模仿动作，模仿表达和其他行为。儿童非自愿性喉环鸣响发生在儿童晚期，少数发生在早期，多数发生在发病后6-7年。儿童的病情通常会有所波动，有时会轻一些，有时甚至很严重，有时可以自行缓解一段时间。抽气位置，频率和强度可以改变。有压力，焦虑，疲劳，睡眠不足的儿童会加重病情;精神放松可以缓解，睡眠可以消失。儿童的智力通常是正常的，其中一些人可能存在心理问题，例如注意力不集中，学习困难和情绪障碍。

儿童抽动症主要是非自愿运动。受影响的部分和持续时间因人而异。较常见的是突然的，短期的，重复的，僵硬的肌肉群或带有细小抽搐的肌肉群，例如眨眼，眉毛挤压，牙齿紧握，外表怪异，耸肩，脖子转动，点头，摇头，身体转动抽动，手臂摇晃等。抽动抽动，也可以类似于咳嗽，清除声音和其他声带抽动。通常，情绪紧张加剧，注意力下降，睡眠消失。在一定时期内，相同的症状通常是主要症状，有时可以转化为另一组肌肉抽搐，即症状的改变。多动症，注意力不集中和睡眠差的儿童经常伴有心理问题。儿童抽动障碍的主要临床表现是肌肉抽搐和声带抽搐，其特征是同时发生数次快速肌肉抽搐。

抽动障碍的主要症状是：

1.眼部肌肉抽搐：抬眉，皱眉，眨眼，斜眼看，白眼，凝视等。

2.面部肌肉抽搐：咧嘴、撅嘴、缩鼻、做鬼脸等

3.颈部肌肉抽搐：点头，摇头，扭脖子，耸耸肩膀等。

4.上肢抽搐的症状：握手，手臂抬高，手臂扭曲，手指摩擦和拳头紧握。

5.下肢抽搐症状：摇腿，脚踢，脚尖，旋转，甚至危险的步行，异常的步态等。

6.躯干抽搐症状：胸前挺直，腰部扭曲，身体扭转;父母不容易发现腹部肌肉抽搐。

其他行为异常：有重复、刻板的语言和动作，强迫，刺戳动作、冲动性触接动作，甚至模仿别人、猥亵举动或控制不住的下流动作;也可能发生自伤或伤人行为，如撞头、反复咬破嘴唇、咬铅笔、吮指头、挖破皮肤，破坏物品、侵犯别人等。

如果家长们发现这类情况后，不能简单认为是“缺乏教育”，或认为这种“不好表现”是屡教不改的，应该意识到这是一种病态，希望大家对抽动症得已重视，抽动症对孩子的危害也很大，一旦孩子患有抽动症，只有主动采取治疗措施，才能帮助患儿恢复健康。祝小朋友们健康快乐每一天。