山东省第二人民医院

秋风渐凉，不少人开始偏爱热汤、火锅等温热食物，却没留意到吞咽时的细微异常 —— 吃硬饭时总觉得 “” 在胸口，喝热汤后反酸烧心，甚至半夜被呛醒。这些症状可能不只是 “肠胃敏感”，或许是贲门失弛缓症的信号。而想要确诊这种疾病，X 线检查是重要手段，很多患者都会问：贲门失弛缓症 x 线表现有哪些？怎么通过 X 线片判断自己是不是得了这个病？作为济南及周边地区消化与放射诊疗的专业机构，山东省第二人民医院结合秋季贲门失弛缓症高发的特点，用通俗的语言解读贲门失弛缓症 x 线表现，帮大家早识别、早治疗，避免病情在秋季加重。

首先得搞清楚，贲门失弛缓症是怎么回事。贲门是胃和食管连接的 “阀门”，正常情况下，我们吞咽时贲门会打开，让食物进入胃里；平时则紧紧闭合，防止胃里的胃酸、食物反流回食管。而贲门失弛缓症患者，这个 “阀门” 出了问题 —— 吞咽时打不开，食物堆积在食管里，时间久了会导致食管扩张、功能受损。秋季气温低，食管和贲门的肌肉容易受冷兴奋收缩，原本就 “僵硬” 的贲门会更难打开，所以很多患者在秋季会明显感觉吞咽困难、反酸加重。而 X 线检查（包括钡餐造影）能清晰显示食管和贲门的形态变化，这就是医生关注贲门失弛缓症 x 线表现的原因。

那么具体的贲门失弛缓症 x 线表现有哪些呢？在山东省第二人民医院的放射科日常诊疗中，医生会核心观察这几个特征：是 “食管扩张”，正常食管像细管子，而贲门失弛缓症患者的食管会变粗，尤其是中下段，就像 “装了过多水的软管”，这是因为食物长期堆积，把食管撑大了；第二是 “鸟嘴征”，这是贲门失弛缓症 x 线表现中较典型的特征 —— 食管下端靠近贲门的地方，会呈现出类似鸟嘴的狭窄形态，边缘光滑，就像阀门紧紧关住，只留一个小口，这是贲门肌肉僵硬、不能正常通达的直接表现；第三是 “钡剂滞留”，做钡餐检查时，患者喝下的钡剂（一种能在 X 线下显影的液体）会在扩张的食管里慢慢堆积，不能顺利通过贲门进入胃里，有时还会看到钡剂在食管里 “来回晃动”，甚至出现 “分层” 现象；第四是 “食管蠕动减弱”，正常情况下，食管会通过规律的蠕动把食物推向胃里，而贲门失弛缓症患者的食管蠕动变得很弱，甚至完全消失，X 线片上能看到钡剂缓慢下移，靠的是重力而非食管自身的蠕动。

这些贲门失弛缓症 x 线表现，需要专业医生结合症状来判断。比如 55 岁的李阿姨，秋季吃饺子时总觉得吞咽费力，喝热水后会反酸，一开始以为是 “食管炎”，在当地医院做了普通胃镜没发现明显问题，后来到山东省第二人民医院做了食管钡餐 X 线检查，放射科医生发现她的食管中下段明显扩张，贲门处有典型的 “鸟嘴征”，钡剂滞留明显，结合临床症状，较终确诊为贲门失弛缓症。经过针对性治疗后，李阿姨秋季再吃热汤、硬饭时，吞咽困难的症状明显缓解。

可能有人会问：做 X 线检查时，需要注意什么才能让贲门失弛缓症 x 线表现更清晰？山东省第二人民医院放射科医生给出了秋季检查的小建议：检查前一天晚上要清淡饮食，避免吃辛辣、油腻的食物，防止食物残留影响观察；检查当天早上要空腹，不能吃饭喝水，这样钡剂能更均匀地附着在食管壁上，清晰显示形态；检查时要按照医生的指导调整姿势，比如站立、侧卧，还要配合吞咽动作，这样才能完整呈现食管和贲门的运动情况，让医生准确捕捉贲门失弛缓症 x 线表现。另外，秋季做检查时，医院会提供温热的钡剂，避免过冷的液体兴奋食管，减少检查时的不适感。

除了通过 X 线检查识别贲门失弛缓症 x 线表现，山东省第二人民医院还会结合其他检查进一步确诊，比如胃镜检查排除食管癌等其他疾病，食管压力测定评估贲门和食管的功能。医院的消化内科与放射科建立了 “多学科协作机制”，放射科医生发现典型的贲门失弛缓症 x 线表现后，会时间和消化科医生沟通，结合患者的秋季症状（如吞咽困难是否在吃热食后加重、是否有夜间反流）制定诊疗方案，避免患者多科室奔波。

很多人在秋季出现吞咽困难、反酸时，会误以为是 “咽炎”“胃炎”，自行吃点胃药、润喉药，结果耽误了贲门失弛缓症的治疗。山东省第二人民医院消化内科医生提醒：如果秋季出现这些症状，尤其是吞咽困难逐渐加重，从吃硬饭困难发展到喝流食也费劲，或者反酸时伴有食物反流，一定要及时做 X 线检查，观察是否有贲门失弛缓症 x 线表现。因为贲门失弛缓症如果长期不治疗，堆积在食管里的食物会反复兴奋食管黏膜，可能引发食管炎、食管溃疡，严重时还会增加食管癌变的危险，秋季症状加重期正是干预的好时机。

在山东省第二人民医院，针对贲门失弛缓症有成熟的治疗体系：早期患者可通过药物缓解贲门肌肉紧张，配合秋季饮食指导（如少吃多餐、避免过冷过热食物）；中晚期患者则可采用内镜下微创手术（如 POEM 术），通过内镜在食管壁上 “打通道”，切断僵硬的贲门肌肉，让 “阀门” 恢复正常功能。医院的内镜中心配备高清内镜和专用手术器械，每年完成数十例贲门失弛缓症微创手术，成功率达 95% 以上，术后患者恢复较快，秋季就能正常享受饮食。

如果你是济南及周边地区的居民，秋季出现吞咽困难、反酸烧心等症状，怀疑可能是贲门失弛缓症，不妨到山东省第二人民医院就诊。通过官方公众号预约后，可优先进行 X 线钡餐检查，放射科医生会详细解读贲门失弛缓症 x 线表现，消化科医生则会根据检查结果制定个性化方案。别让秋季的吞咽不适影响生活，早检查、早治疗，才能在这个秋天吃得舒心、过得安心。