临沂顺治堂医院

强直性脊柱炎(AS)患者突出的一个问题就是：疼痛。炎症的持续存在是造体持续损伤的根本原因，因此除了自我感受，更应该尊重科学，定期到医院进行炎症指标的监测很重要，有助于医生及时调整治疗。

了解强直疼痛原因

强直性脊柱炎的基本病理类型是附着点炎，包括中轴关节炎、外周大关节炎伴软骨下骨髓炎等特点，这种非细菌性炎症可引起受累关节、韧带的肿胀疼痛不适。

早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛;而晚期软骨样化生可出现软骨钙化和骨形成，导致关节间隙闭合、强直，常表现为脊柱关节强直、脱位、挤压脊髓等，亦可出现继发的疼痛表现。

强直疼痛部位

腰背痛

起初发生于臀部深区、呈钝痛、难以定位、隐匿发作，早期多位于骶髂关节，可出现双侧交替疼痛，多伴有腰背僵硬不适，清晨加重，热浴、运动后可缓解，休息不改善疼痛，合并坐骨神经挤压者可出现臀部放射性疼痛。

胸痛

胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适，咳嗽、喷嚏时可加重，可伴胸廓活动度下降。

髋/肩关节疼痛

AS患者要警惕髋或肩关节受累，尤其是髋关节受累，重者可引起下肢残废。

其他外周关节疼痛

一般表现为特定关节部位的压痛(附着点炎)，如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。

神经痛

脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经挤压疼痛。

疼痛的诊断(特点)

参照2009年国际脊柱关节炎评价协会(ASAS)设定的炎症性腰背痛诊断标准。

①活动后症状可缓解;

②夜间痛为主;

③隐匿性起病;

④ 40岁以前发病为主;

⑤经过休息后症状无改善。

其实，强直的本质是一种全身性炎症疾病，在疾病早期，疼痛是炎症的表现，当炎症控制后，多数患者疼痛会减轻至逐渐消失，但是也不尽然，一部分患者经过治疗，即使疼痛消失了，但是血液检查仍然显示明显的炎症反应，这些患者一旦被自我感觉的假象蒙蔽，会掉以轻心，反而对病情带来不利。