昆明皮肤病专科医院

皮肤发生损伤后，真皮结缔组织开始修复，加上没有表皮的覆盖，就会形成疤痕。摔伤、烫伤、手术伤……很多时候往往因处理不当都会让我们的皮肤上留下疤痕，多数人都觉得它们会随着时间的增长而慢慢消失，但其实有些疤痕会增生、会发红、发痒，不仅会影响美观，还会影响到我们的生活质量。

而在临床祛疤方法中，光电治疗和手术是比较常见的方法，其中手术又包括了手术切除、微创切缝手术、皮肤扩张术等等。很多人都想通过单一的祛疤方式来达到快速祛疤的目的其实是很难。

首先我们来看一看疤痕是怎么形成的？

皮肤分为表皮层和真皮层，如果伤口只是在表皮层，掉皮后可以自我完全修复，一般不会留下疤痕。但伤口伤及到真皮层及以下，就会留下疤痕。

01止血期

是伤口恢复的第壹个阶段，身体会激活人体的紧急修复系统——血液凝固系统。伤口部位会释放出血小板与纤维蛋白进行凝结，帮助受伤部位止血。

02炎症期

是伤口恢复的其次阶段，也可以称为防御阶段。炎症细胞进入伤口区域，开始消除坏死的细胞和细菌，促进伤口恢复。这时伤口处会发红、疼痛、肿胀和发热，并出现少量的结痂。

03增殖期

是伤口恢复的第三阶段，伤口开始进行「重建」行动，通过肉芽组织填充受损区域。肉芽组织有成纤维细胞和毛细血管等，在创伤后代替受损的皮肤组织。这时候血管增生比较明显，受伤部位红色不会消退。

04成熟期

是伤口恢复的末期，表皮和真皮就会恢复，但肉芽组织中的胶原蛋白堆积会导致疤痕的形成。此时，红色的疤痕就会逐渐变淡，成为白色，但通常不会消失。

正常情况下，创伤修复完成后疤痕就停止生长了，进入稳定期和消退期。而在病理性疤痕中这种平衡被打破，导致疤痕组织过度增生。而大多数疤痕增生到一定程度后也会停止生长，但有少数人的某些部位疤痕却一直处于增生状态，形成瘢痕疙瘩。

恢复的过程中，受到一些因素的影响，可让疤痕的形成向病理性疤痕转变：受伤深度、有无感染和异物、疤痕体质、等。

疤痕本身带来的损容性已经让人难以承受，病理性疤痕带来的肌肤损害、痒疼不适更让很多人痛苦不堪。对于已经形成的疤痕，选择祛疤的方法与疤痕的类型、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素都有着密切联系。

而治疗疤痕的方法有很多，包括点阵激光、595脉冲染料激光、颠覆之星离子束等光电治疗，以及手术、注射、环钻、加压、SRT-100浅层X射线照射等，可根据疤痕的不同分型进行针对性的选择。

但需要注意的是，根据疤痕情况的不同，并不是所以疤痕都能单纯采用手术或光电方法治疗，有的疤痕需要在术后配合SRT-100浅层X射线照射治疗来控制疤痕的再次复发。

据研究统计，增生性疤痕、瘢痕疙瘩单纯光电技技术治疗或手术切除后，局部复发率高达 45% ～ 99%，但手术切除后联合浅层X射线治疗的恢复率却达到了93%……

【疤痕的浅层X射线治疗】是指在疤痕手术之后，利用SRT-100浅层X射线皮肤治疗系统对手术切口进行X射线照射，可破坏、控制或转化纤维母细胞并可使血管闭塞，促进成纤维细胞和血管内皮细胞坏死，从而减少胶原的合成与沉积，藉以控制过量的疤痕组织增生，并可同步镇痛、止痒消炎，缓解自觉症状，是目前防止疤痕增生、复发的有效治疗方式。

云南疤痕治疗救助核心蔡景龙医生与本院医生为疤痕患者开展SRT-100浅层X射线照射治疗

对于以下几类疤痕，单一治疗不可取

01易复发的增生疤痕

增生性疤痕单纯采用手术直接切除或疤痕软化针、激光治疗等，具有很高的复发几率，特别是疤痕疙瘩患者，不仅如此，疤痕一旦复发，可在短时间发展得更严重。

这主要由于增生性疤痕是创伤部位结缔纤维组织异常增生的产物，而在这其中，创伤处内在的调控能力也失去了平衡。此时单纯切除疤痕表面增生的产物，只是一种治标不治本的方法，内在的成纤维细胞仍然处于一个絮乱、异常活跃状态，因此在手术切除后进行SRT-100浅层X射线照射来控制疤痕再次增生是十分必要的一步。

02 过大的疤痕

这是疤痕形成非常重要的一个因素，也是为什么胸背部、肩部、下颌部等成为疤痕高发区域的原因。由于上肢运动、胸前及肩胛背部肌肉的反向收缩都直接或间接增加了胸前皮肤的，过大很容易诱发皮损疤痕增生，其次胸口位置体温较高，成为疤痕疙瘩好发的部位之一。

这些部位的疤痕手术切除后，如果不及时进行SRT-100对创口进行干预治疗，创口处则会因为频繁的活动而使皮肤变大，疤痕组织便会持续扩大和增生。

03 面积较大的疤痕

以增生疤痕为例，形成此类疤痕的原因各异，痤疮、外伤、手术、剖腹产等等，疤痕的形状也大小不一，比如线状、椭圆、或是方形或不规则形的疤痕，对于一些面积比较大的增生性疤痕，医生常建议采用多次切除的方式。此时，单纯的手术切除也会让疤痕出现“一波未平一波又起”的状态，只有配合SRT-100浅层X射线照射治疗，才能有效缩减疤痕修复的过程。

SRT-100是FDA认证，SFDA认证的治疗增生性疤痕、疤痕疙瘩的先进准。SRT-100浅层X射线疤痕治疗系统已于2021年8月正式入驻我院，为昆明第壹家引进，使云南疤痕疙瘩、增生性疤痕患者的治疗均有了新的修复标准和突破，具有治疗周期短、阻断复发、治疗微痛苦3大优势。由于该设备费用高昂，对作人员技术要求较高，目前少有23台。

云南疤痕治疗救助基地领衔医生杨永贵医生指出，治疗疤痕要了解疤痕的发生和发展，更要准确定位自己疤痕的类型，然后找对方向、科学治疗，尤其疤痕体质患者，传统单一的手术、光电、药物注射等治疗存在很好的复发危险，应摆脱单一治疗的思维禁锢，结合”SRT-100”等全新的疤痕治疗手段，“动态综合治疗”才是控制疤痕复发的关键。