广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，多发生于颈部甲状腺部位，早期症状多较隐匿，随肿瘤生长逐渐出现局部特征性表现，部分患者以颈部淋巴结肿大为症状，晚期可能出现全身转移相关症状。及时识别症状对疾病早期诊断和治疗至关重要，以下从局部症状、颈部淋巴结症状及晚期表现，详细介绍甲状腺癌的典型症状。

甲状腺局部肿块是甲状腺癌较常见的早期表现，多为单侧甲状腺内出现微痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清晰，与周围正常甲状腺组织分界模糊。肿块活动度较差，用手指推动时，不易随吞咽动作上下移动（正常甲状腺组织及良性结节多可随吞咽活动），且生长速度相对较快，部分患者可在数月内感觉到肿块明显增大。早期肿块体积较小，多需通过触摸发现，随着肿块增大，可在颈部前方直观看到隆起，严重时会影响颈部外观。

声音改变是甲状腺癌常见的局部侵犯症状，多因肿瘤挤压或侵犯喉返神经所致。早期可能仅表现为声音轻微嘶哑，音质变粗，发声易疲劳，休息后可短暂缓解，但症状会逐渐加重，后期可能发展为持续性声音嘶哑，甚至完全失声。若肿瘤同时挤压气管，还可能伴随呼吸困难，早期多在剧烈活动后出现轻微气促，随肿瘤增大，气管受压加重，安静状态下也会出现呼吸费力，严重时可出现吸气性喘鸣。

吞咽不适也是部分甲状腺癌患者的症状之一，肿瘤增大挤压食管时，患者会出现吞咽异物感，进食固体食物时感觉食物在颈部有短暂停留感，或出现轻微吞咽梗阻，随肿瘤进展，吞咽梗阻感会逐渐加重，严重时可能影响正常进食，但此类症状在甲状腺癌中相对少见，多发生于肿瘤体积较大或侵犯食管的中晚期患者。

颈部淋巴结肿大是甲状腺癌常见的转移表现，部分患者甚至以颈部淋巴结肿大为症状。肿大的淋巴结多位于颈部侧方（颈内静脉周围）或下方（锁骨上区域），质地较硬，表面光滑或不光滑，边界清晰，通常无明显疼痛，活动度差，初期多为单个淋巴结肿大，随病情进展，肿大淋巴结数量会增多，逐渐融和成团，与周围组织粘连，无法推动。若淋巴结挤压周围神经或血管，可能伴随颈部胀痛、麻木感，或影响头部血液回流，出现颈部肿胀。

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