广州长安风湿病医院

风湿热是属于风湿免疫性疾病，我们都知道风湿是一种非常可怕的疾病，一旦患病不仅难以治愈，并且患者会感到非常的痛苦。那么，你听说过风湿热吗?究竟什么是风湿热呢?下面，我们就针对风湿热的相关内容进行详细介绍。

什么是风湿热

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、核心神经系统和皮下组织，但以心脏和关节较为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、sydenham舞蹈病和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

风湿热的病因

本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒肿，在其致病性中也起重要作用。

另外，风湿热的发病存在遗传易感性。同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高，单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高

风湿热的临床表现

关节炎。多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点为：游走性，可在十分短暂的数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节;常为多发性，常表现为两个以上的关节同时受累;多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等;关节疼痛与天气变化关系密切，在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解;水杨酸制剂有显效，用药24～48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上;关节炎随风湿活动消失而消失，关节功能恢复，不遗留强直或畸形。

心脏炎。心脏炎在儿童病例为风湿热较重要的表现，占40%～80%。可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心内膜同时受累，单纯心肌炎或心包炎较少见。

环形红斑。过去发生率为10%～20%，现发生率较少，为2.4%，一般在风湿热的后期出现，常分布于躯干和四肢近端，如大腿内侧，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环由小变大，中心肤色正常，皮疹可融和为不规则形，不痛不痒，常于数小时或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再现，皮疹时隐时现，经历数月。

皮下结节。较少见，2%～10%不等。为1.5cm～2.0cm的硬性微痛性结节，可孤立存在或几个聚在一起，多在关节的伸面骨质隆起部位，与皮肤无粘连，表面无红肿，常伴有严重的心肌炎。

Sydenham舞蹈病。Sydenham舞蹈病是由于锥体外系受累所致，为风湿热的后期表现，一般发生在A组溶血性链球菌感染后2个月或以上。多见于女性患者，儿童多于。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定，出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。激动或兴奋时加重，睡眠时消失。

临床分型。其中包含急性发作型，多见于儿童，起病急骤，病情凶险，表现为严重的心脏炎、关节炎，风湿性肺炎、充血性心力衰竭等，如治疗不及时可造成死亡。此型国内较少见;反复发作型，此型临床较常见，一般多在初发后5年内复发，多重复过去的临床特点，每复发一次心瓣膜的损害就加重一次;慢性型(迁延型)，指病情减轻、缓解和加重反复交替出现，持续半年以上者。常以心脏炎为主要表现，也可伴有关节炎或关节痛;亚临床型(隐匿性风湿热) 病情隐匿，临床表现不典型，可有咽痛或咽部不适、疲乏无力、肢体酸痛、面色苍白等非特征性表现，少数患者可有低热。此型患者可经多年隐匿，逐渐发展为慢性风湿性心脏病，也可因再一次链球菌感染等诱因而加剧，出现典型的临床表现。

风湿热的治疗

一般治疗。主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神兴奋，并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3～4周，然后逐渐恢复活动，心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。有充血性心力衰竭者还应适当控制盐和水分。

抗生素的应用。应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶。

抗风湿治疗。风湿性关节炎的药物为非消炎药。糖皮质激素仅在严核心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。

Sydenham舞蹈病的治疗。首先应给予患者一个安静的环境，避免强光和噪音的兴奋，防止外伤。

慢性心瓣膜病的治疗。有慢性充血性心力衰竭者应长期监测血药浓度，随时调整剂量。瓣膜损害严重时可给予手术治疗，作瓣膜成形术或置换术。

以上就是关于风湿热的相关内容介绍，相信大家都有了一定的了解。风湿热是属于风湿免疫性疾病，因此一旦患病需要要加大重视程度，主动就医治疗