广州东方类风湿专科医院

青少年膝关节疼痛多为良性，核心与生长发育、运动损伤或不好习惯相关，少数可能提示病理问题，无需过度恐慌，但需针对性判断和处理。

一、较常见原因：生长发育与运动相关
1. 生长痛（良性生理性疼痛）
核心机制：青少年骨骼生长速度快于肌肉和韧带，导致肌肉、韧带被牵拉，引发疼痛。
典型表现：多发生在傍晚或夜间，单侧或双侧膝关节周围隐痛、酸痛，无红肿、发热，按压时不痛，休息后可自行缓解，次日活动正常。
高发人群：3-5 岁、8-12 岁儿童，尤其身高增长较快的孩子。
2. 运动损伤（较常见的病理性诱因）
青少年活泼好动，运动前热身不足、动作不规范或过度运动，易导致膝关节损伤，常见类型如下：
肌腱炎 / 滑膜炎：
诱因：频繁跑跳、蹲起（如篮球、跳绳、舞蹈训练），导致膝关节周围肌腱或滑膜反复摩擦发炎。
表现：膝关节外侧或下方酸痛，活动时加重，按压肌腱附着点（如膝盖下方胫骨结节）有明显痛感，严重时活动受限。
半月板 / 韧带损伤：
诱因：剧烈运动中的扭转、碰撞（如篮球变向、足球铲球），导致半月板（关节缓冲结构）或韧带（维持关节稳定）损伤。
表现：疼痛剧烈且持续，伴关节肿胀、弹响、顿，不能正常屈伸或负重。
胫骨结节骨软骨炎（Osgood-Schlatter 病）：
诱因：青春期**多见，长期剧烈运动（如跑步、踢球）导致胫骨结节骨骺反复牵拉损伤。
表现：膝盖下方凸起的 “小骨头”（胫骨结节）处明显疼痛、肿胀，按压时剧痛，运动后加重，休息后缓解。

二、其他常见诱因：不好习惯与环境因素
姿势与负重问题：
长期久坐、弯腰驼背，或经常翘二郎腿，导致膝关节受力不均，引发慢性酸痛。
体重超标：额外体重增加膝关节负担，长期易导致关节劳损疼痛。
鞋子不合适：穿鞋底过硬、过软或不合脚的鞋子，无法缓冲运动冲击力，加重膝关节压力。
寒冷兴奋：膝关节受凉后，局部血管收缩，血液循环变差，肌肉痉挛，引发短暂疼痛。

三、需警惕的少数病理情况（发生率低，但需及时就医）
关节炎：如风湿性关节炎、幼年特发性关节炎，除膝关节疼痛外，常伴全身症状（发热、皮疹、多关节受累），疼痛持续不缓解，且晨起关节僵硬。
关节感染：多由细菌感染引起，表现为膝关节红肿、发热、剧痛，伴高热、精神差，需紧急就医。
骨骼畸形：如膝关节内翻（O 型腿）、外翻（X 型腿），长期受力异常导致关节磨损疼痛，需通过影像学检查确诊。

四、应对建议：分情况处理
1. 初步判断与家庭护理
若为生长痛：
疼痛时局部热敷、推拿，缓解肌肉牵拉；
避免睡前剧烈运动，保证充足休息；
适当补充维生素 D 和钙，促进骨骼发育。
若为轻微运动劳损：
立即停止剧烈运动，休息 1-2 周；
急性期（48 小时内）冷敷止痛，48 小时后热敷促进恢复；
疼痛明显时可外用活血止痛药膏（如云南白药膏）。
若为姿势 / 习惯问题：
调整坐姿、站姿，避免久坐久站，每 30 分钟起身活动；
控制体重，选择合适的运动鞋（鞋底有弹性、贴合脚型）；
注意膝关节保暖，避免长时间吹空调。
2. 需要就医的情况
出现以下症状，需及时到医院骨科或儿科就诊，通过 X 线、超声或 MRI 检查明确诊断：
疼痛持续超过 1 周，休息后无缓解；
膝关节明显红肿、发热、按压剧痛；
关节活动受限，出现弹响、顿或无法负重；
伴全身症状（发热、皮疹、多关节疼痛）；
疼痛影响正常行走、运动或睡眠。