长沙年轮骨科医院

关节炎的类型较多，其中类风湿关节炎是较易致残的一种，若未能及早诊治，患者会出现骨质破坏和功能丧失，因此亟须早期发现，及时治疗。都是关节肿和痛，普通人群如何区别类风湿关节炎还是其他类型的关节炎?

在临床表现上，类风湿关节炎跟其他关节炎有很大的区别，只要仔细观察，就可以将它们区分开来。类风湿关节炎的发病原因非常复杂，目前还不是太清楚。从发病率来讲，年龄在四五十岁、女性相对比较集中;它主要侵犯的是小关节，主要是手的关节，还有手腕、脚趾关节等，往往多为对称发作，单侧发病相对较少。它另一个特点是晨僵现象。患者早晨起来关节活动很不灵活，需要活动很长时间才能慢慢好一点。

在骨质增生所致骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别上，首先应询问患者是越走路越疼，还是不动时疼而走路会稍微好一点。如果迈开步走路没问题，但越走越疼，一般是骨关节炎;若站起来非常费劲，步迈得很小，慢慢活动后会稍微好一些，很可能就是类风湿关节炎。

手指头不同关节部位的疼痛也可以区分不同的关节炎类型。手指有三个关节，如果是较末端的关节肿大、疼痛，一般是骨关节炎;若中间关节和近端关节肿大、疼痛，则类风湿关节炎的可能性大。

除了骨关节炎外，还要注意其他关节炎和类风湿关节炎的区别。银屑病(牛皮癣)患者也可能会出现关节炎，但这种关节炎往往是不对称的。如果发现左右手不同关节经常肿胀，应该注意是否患有银屑病。由于有的银屑病比较隐蔽，患者并不知道患有此病，就有可能导致误诊，因此需要注意检查头皮等隐蔽部位是否有银屑病的表现。

痛风关节炎和强直性脊柱炎是男性容易患的关节炎类型。痛风关节炎也是以肿、疼为主要表现，但是以中老年男性为多见，常常从下肢开始，脚指头突然疼痛，单侧不对称。它还有一大特点就是在急性期红肿比较多，这点与类风湿关节炎不同，类风湿关节炎虽然会有很多关节肿胀的表现，但红肿的不多见。强直性脊柱炎是年轻男性较易患的关节炎类型。有部分患者也是以外周关节如踝关节、膝关节反复疼、肿为主要表现，但往往是单侧不对称的。

患骨关节炎一般中老年女性多一些，胖人要多一些;强直性脊柱炎、痛风关节炎和银屑病关节炎都是不对称的关节肿、疼;强直性脊柱炎和痛风关节炎男性多见。类风湿关节炎年龄差别和男女比例差别往往比较大。如果是20岁的小伙子关节疼，首先考虑的是强直性脊柱炎;如果是50岁男性足关节疼，首先考虑的是痛风关节炎;如果是50岁女性关节肿疼，首先考虑的是类风湿关节炎。

类风湿关节炎的致残率比骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎都要高。如果不治疗3年之内有一半的患者会出现关节畸形，但如果能在发病半年甚至在3个月之内、关节未出现畸形、骨质未破坏时，使用生物制剂治疗，配合运动和锻炼，在一定时间内可以将其控制住。如果发现关节肿、疼，从理论上讲，都有患类风湿关节炎的可能，应及时到医院风湿科进行相关检查，以便早期发现类风湿关节炎。