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北大医院内分泌医生贾培红医生解析VD缺乏对孕期健康的影响


维生素D是人体中一种非常重要的维生素,对皮肤保护、骨骼健康、力量锻炼、身体成长和免疫功能都非常重要。据《国际健康科学杂志》统计,全世界约有10亿人患有维生素D缺乏症,而80%的孕妇和全部新生儿都处于维生素缺乏状态【1】。

孕产妇由于孕期生活方式和孕育胎儿的原因,其对维生素D的需求量更大,很易产生维生素D缺乏的情况。接下来,小洲带您走进北京医院内分泌科医生贾培红副医生的学术讲座现场。贾培红副医生本次讲座从维生素D普遍缺乏的健康现状出发,核心讲述了维生素D缺乏对多种不好围产结局的影响。

维生素D水平异常对围产结局的影响

妊娠期间,胎儿生长发育所需的维生素D全部通过胎盘从母体输送而来,所以在孕期孕妈妈不仅要满足自身的维生素D需求,还要为胎儿发育提供必要的维生素D,如果孕期没有做好维生素D的增补很容易导致维生素D缺乏,进而产生不好围产结局。

一、妊娠期维生素D缺乏可致胎儿早产、新生儿体重低

为满足胎儿骨骼生长发育的需要,孕妈妈对维生素D的需求将大幅增加,妊娠期维生素D缺乏可致胎儿早产、新生儿体重低、新生儿低钙血症、骨骼钙化障碍等。由于胎儿和婴儿期是骨钙蓄积的高峰期,如果围产期孕妈妈维生素D不足,就会出现后代早期维生素D缺乏,进而容易引发佝偻病。

二、妊娠期维生素D缺乏

可增加剖宫产危险

妊娠期维生素D缺乏导致母体骨盆畸形,是导致孕妇需采取剖宫产的一个重要原因。此外,由于钙离子参与肌肉的收缩与舒张,维生素D缺乏,肌肉组织中的Ⅱ型肌肉纤维的面积减少,孕妇可能出现肌无力,影响孕妇分娩能力。

据波士顿医学核心研究发现:维生素D缺乏与初次剖宫产危险比增加有关,母体25(OH)D水平在15ng/ml以下的孕妇较水平以上的孕妇剖宫产几率增加3.84倍。

三、血清维生素D水平低可引发妊娠糖尿病

据500例产检孕16~18周孕妇的血清研究发现,血清维生素D水平能够早期预测GDM(妊娠糖尿病)的发生。此外,妊娠期糖尿病患者小剂量补充维生素D至靠谱值范围可预防及改善病情。

四、血清维生素D水平低可增加妊娠高血压危险

据《柳叶刀:糖尿病与内分泌学》研究发现人体中维生素D浓度与血压有一定的关系,维生素D水平的升高可以降低患有妊娠高血压的危险。

五、妊娠期维生素D缺乏可增加子痫前期发生危险

据匹兹堡公卫院的巢式病例对照研究显示:孕22周前维生素D缺乏是子痫前期发病的一个自立危险因素。22周前,母血25(OH)D浓度在15ng/ml以下时,子痫前期危险增加5倍。

六、血清维生素D水平低可引发细菌性阴道病

妊娠期女性生理变化、激素水平变化、菌群失调、免疫力下降,是引发细菌性阴道病的重要因素。通过对469名孕早期孕妇观察,血清25(OH)D浓度为20nmol/L组的感染危险是75nmol/L组1.65倍,而细菌性阴道病感染随血清25(OH)D水平升高而减少。

七、孕妇维生素D缺乏与儿童哮喘病发生危险率的关系

脐血维生素D水平可预测儿童呼吸道感染及喘鸣发生危险。为探讨脐血25(OH)D水平与呼吸道感染、喘鸣及哮喘发生危险间关系,据922名新生儿研究发现:脐血25(OH)D水平与受试者3个月时的呼吸道感染危险呈负相关;与受试者15个月、3岁及5岁时的喘鸣发生危险亦呈负相关,但与5岁时的哮喘发生危险相关不明显。

八、妊娠期维生素D缺乏可增加孩子语言障碍的危险

母体血清25(OH)D四分位值与其子女5岁和10岁时的语言障碍呈明显的线性趋势。多变量回归分析显示,孕期VD缺乏(≤46 nmol/L)的妇女其子女出现明显的语言障碍危险为VD水平>70 nmol/L妇女子女的近2倍 。

妊娠期维生素D缺乏的干预方式

中华医学会儿科分会指导:妊娠后期为秋冬季的孕妇应当补充维生素D 400-1000 IU/d,并在妊娠后3个月检测血清25(OH)D水平。如果孕期出现维生素D缺乏,可以通过以下方法来补充身体内的维生素D。

阳光照射

人体所需维生素D绝大部分来源于太阳光的照射,如果孕期出现维生素D缺乏,可以适宜选择户外运动,多晒晒太阳,保证身体有足够的紫外线照射,以补充维生素D。

维生素D补充剂

孕期维生素D缺乏,除了通过太阳光照射获取维生素D之外,还可以食用一些医学合成维生素等保健药物,如维生素D补充剂,这样能够针对性的定量补充人体所需的维生素D。

富含维生素D的食物

孕期维生素D缺乏,可以多吃强化维生素D的食物,例如健康的动物肝脏(猪肝、鸡肝等)、海产品(海鱼类、海贝类、海带类)等,以及鸡蛋、牛奶、豆浆等比较常见的含有维生素D的食物。

为帮助更多的孕产妇人群解决内分泌和代谢疾病以及高血压、糖尿病、甲状腺疾病等妊娠合并症,北京五洲妇儿医院成立“甲状腺专病门诊”,每周二下午16:00-20:00,北京医院内分泌科医生贾培红医生坐诊产科VIP门诊,预约咨询:18301519387(楠楠)/13683125593(晶晶)

北大医院内分泌医生贾培红医生解析VD缺乏对孕期健康的影响


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