患慢性淋巴细胞白血病的老年人，使用伊布替尼的效果怎么样？注意什么？

（采访）伊布替尼用于治疗老年慢性淋巴细胞白血病的效果好吗？

我们要先说一下慢性淋巴细胞白血病，它首先就是一个多发于老年的疾病，大部分患者他都是大于65岁以上，会更加的高发。但对于老年患者我们经常会有一个问题，就是由于他的肝功能、肾功能以及一些身体的其他脏器的功能储备比较差，所以他很多方案耐受不了。

现在对于年轻人来说，对于慢性淋巴细胞白血病治疗的方案，就是一线的治疗方案是FCR，就是氟达拉滨加上环磷酰胺加上利妥昔单抗这三个药是标准的一线治疗方案。

但对于老年人这个方案有一个什么样的问题？就是氟达拉滨这个药会引起极强的免疫抑制，你就会发现老年患者他打完了两疗程或者三疗程，他慢性淋巴细胞白血病控制的还不错。但是这个患者就会不停的感染，今天肺炎，明天尿路感染，他就一直住在医院里面，就出不去了，就会有极强的免疫抑制，就会有这样的问题。所以这类患者我们是不适合用这样一个一线治疗方案的。

但是一线治疗方案它之所以被称之为一线治疗方案，一定是它的疗效是比较好的这样一个治疗方案。但对于一个FCR治疗方案，它达到的一个缓解率，就是一个中位的无进展生存期，这样的一个病人大约是在21个月左右。

而伊布替尼单药对于慢性淋巴细胞白血病，我们说到的都是难治复发的患者，它的单药的中位无进展生存期是52个月，就是一个不到两年和一个接近五年的差别。这是对于一个大类的患者、所有的患者来说，当然老年患者对伊布替尼这个药耐受是一个比较好的相对来说，这是难治复发的。

我们其实还有一个初治的，就有的临床实验做的是一个大于65岁的老年人他初治的一个疗效。对于国内大于65岁老年人他用的是一个什么药？我们叫苯丁酸氮芥，就是经常他耐受不了别的药，我们就口服点这个药，他用苯丁酸氮芥和伊布替尼做了一个对比。

对于大于65岁的初治的慢性淋巴细胞白血病的患者，两年的生存率，伊布替尼组的患者是98%，你会发现如果伊布替尼组有100个人，两年有98个患者还活着；而苯丁酸氮芥组是只有85%，就是100个人有85个人还活着。

你会发现它跟一个老年人常用的治疗方案相比，它比老年人常用的治疗方案要好，它跟一个年轻人可耐受的治疗方案，它比年轻人治疗方案还要好，老年人又很能耐受这个药，所以它是对于一个老年的慢性淋巴细胞白血病是一个特别好的治疗用药，但唯一的缺点就是贵。