降脂药的副作用

       一般来说，药物副作用的出现常与该药的基本属性、作用特点和体内代谢过程有关，也就是说一种药物的作用和对体内的影响并不是单一的，其体内过程最终要经肝酶的降解，或经肾、肝排出，或直接在肠道内形成络合物由肠道排出。大部分药物对胃肠道的刺激作用比较明显，对肝肾功能的损害以及皮肤过敏反应比较多见，其他反应则随各药属性、作用特点而异。
    
       临床上由于高脂血症的高发病率和该病与心脑血管疾病的密切关系，使降脂药物的应用比较普遍和长期，因而也使得一些与药物副作用有关的问题一再凸现。那么，降脂药物有哪些常见副作用？其形成机理又如何？现在我们就逐一看一看：

       苯氧芳酸类：代表药有氯贝特、非诺贝特、吉非罗齐等。该类药可降低甘油三酯和胆固醇，但以降低甘油三酯明显。其排泄主要经肾，少量由胆汁排出。副作用主要有恶心、腹胀、腹泻；嗜睡、乏力、脱发、白细胞减少；皮疹、瘙痒；偶有肌无力、肌痛、肌痉挛和阳痿、血转氨酶升高等。

       他汀类：代表药有洛伐他汀、美伐他汀、西立伐他汀(拜斯亭，已停用)。该类药有降低甘油三酯和胆固醇的作用，但以降低胆固醇作用最明显，为目前防治冠心病的最佳一类药物。副作用有头痛、失眠、短暂性大便习惯改变、恶心等，多在长期应用时出现，短期少见。此类药在与吉非罗齐合用后会产生较严重的副作用，轻者旰功损害、肌肉酸痛，重者出现横纹肌溶解，黑尿、肾功能损害等。

       激素类：代表药有羟加烯龙、氧雄龙和右旋甲状腺素钠，二者降胆固醇作用明显。其中前者为蛋白同化激素，副作用有男性化、月经紊乱、浮肿、血转氨酶增高、前列腺肥大，孕妇忌用。后者为甲状腺素制剂，副作用有类似甲亢症状(心悸、震颤、烦躁、易激动、出汗)、心律失常；皮疹、瘙痒；孕妇、乳妇慎用，冠心病、心功能不全、心律失常、高血压、肝肾功能不全者禁用或慎用。

       不饱和脂肪酸与磷脂类：代表药有亚油酸、多烯康。副作用较少，少数病人可出现食欲增加、尿频、口干、恶心等，与对胃肠道刺激有关，个别有出血倾向者多烯康不宜。

       阴离子交换树脂类：代表药有考来烯胺、降胆葡胺，以降低血中胆固醇为主。长期应用易引起脂肪吸收不良，大剂量有胃肠道不适、腹泻等。

       甾体类：代表药有谷固醇、熊去氧胆酸，主要降低血中胆固醇。副作用有食欲减退、胃肠痉挛、腹泻等。

       烟酸类：代表药有烟酸、阿西莫习，为扩血管药，有一定降胆固醇和甘油三酯作用，较弱。主要副作用有皮肤红斑、热感、瘙痒，溃疡病禁用(容易出血)，孕妇、乳妇慎用。

       其他类：藻酸双酯钠为减低血黏度药，易致出血，有一定降脂作用，副作用有上腹部不适、皮肤潮红、黏膜肿胀感、恶心、头晕、心悸，有出血和肾功能不全者禁用；潘特生，可明显改善脂质代谢，有一定降脂作用，可升高血中高密度脂蛋白含量，副作用有腹泻、食欲不振、腹胀等；糖苷酶，有出血倾向者忌用；联苯吡咯，降低血中胆固醇，副作用有食欲减退、恶心、呕吐等；弹性.酶，调脂作用范围广泛、强度差，无副作用。
    
        综上所述，目前对心脑血管疾病的治疗，应从多角度考虑，降脂药常与扩血管、改善血黏度等药合用，且长期坚持用药。在复合其他病种时，难免再增添其他药，以至数药合用，此时，应熟悉有关药物副作用和配伍禁忌，防止出现因用药出现的医源性损害就显得非常重要。