中国最大一例肝脏血管瘤切除手术成功

　　一名身高只有1.66米的六旬老人，全部腹腔与盆腔内却“顶天立地”地长了一个53×40×27厘米的巨大肝脏血管瘤。复旦大学附属中山医院专家技高胆大，上周四晚从患者腹部完整地取出巨大肿瘤，并同时成功实施了肝脏移植。今天起，患者已能下床活动。据检索，这也是迄今为止我国报道的最大一例肝脏血管瘤切除手术。

　　60岁的陈姓患者来自福建省福清市，因为有肝炎、肝硬化病史，20年前诊治体检时便发现肝脏上有一10厘米直径的血管瘤。有鉴于紧挨着大血管，陈先生虽四处求医，肿瘤也越来越大，其间有医生给予两次介入治疗不见效果，终未能如愿得以手术切除。

　　最近一两年里不断“疯”长的肝脏血管瘤，已“向外”令患者腹部隆起如身怀六甲，无法弯腰，举步难艰；“向内”挤压膈肌、胃、肠、膀胱等致严重“错位”“变形”，甚至不能正常进食。此次到中山医院求诊时，检查显示其“庞大无比”的肝脏，85%为血管瘤组织；仅有左外叶肝一小部分系“好细胞”，也被多发的小血管瘤所包裹。

　　或遭遇外力撞击，瘤体破裂引发大出血；或同时伴有活动性肝炎、肝硬化、脾亢进等，造成不可逆的消耗和衰竭；或进行性增大的瘤体完全包绕正常肝门部血管，最终错失移植的可能——中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授在权衡各种机会之后，选择为患者作“最后一搏”。

　　9月10日晚上7点半，当主刀的樊嘉教授不得不将腹部手术切口由通常的“人”字形，改成中间再加上25厘米长一“竖”的大“个”字时，在场的人们还是被从这个罕见的大切口中“爆”出来的、表面粗糙凹凸的大瘤子惊呆了。由于血管瘤上顶横膈膜、下抵骨盆底，左右撑足腹壁，又将胃肠等严严实实地压扁在后侧，手术医生小心翼翼地从极小的“缝隙”处入手，每一个探查、结扎、分离、切除动作，都必须稳扎稳打、步步为营，力求精准到位。

　　整个肝脏血管瘤切除与肝脏移植手术历时5个多小时，术中出血约500毫升。医生从陈先生腹内切除的“病肝”重20斤，这个分量几乎是正常肝脏的9-10倍。术后患者及时拔除了气管插管，4天来恢复情况良好。

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　　肝血管瘤主要指肝海绵状血管瘤，主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的42%-45%。本病可发生在任何年龄，但常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异。

　　由于肝血管瘤属常见肝良性肿瘤之一，它在人体的生长中也有两种情况：大多数生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径7厘米以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍。临床上对不出现任何不适症状的小肝血管瘤，一般不提倡治疗，只需明确性质后密切随访。只有少部分肝血管瘤出现某一年龄段突然猛长的情况，由于血管瘤长大对肝脏等脏器造成压迫，使之出现临床症状，这种情况就必须治疗。