丙肝的特点以及和乙肝的区别

    1、丙肝病毒感染对于成年人的危害性要比儿童的危害性大

    成年人，尤其是年龄在40岁以上的成年人，一旦感染上丙肝病毒，有统计资料显示：平均5年，就可以进入肝硬化，甚至是肝癌阶段。因此，年龄在40岁以上的人群，一旦感染上丙肝病毒，无论肝功能是否正常，只要丙肝病毒复制是阳性，都应该尽快给予积极有效的治疗。年龄小于40岁的成年人，如果肝功能不正常，或者是虽然肝功能基本正常，但是肝纤维四项检查有异常，或者是肝脏超声波检查有进行性肝损害，也要进行积极有效的治疗。

    2、单纯的慢性丙肝，在治疗上要比单纯的慢性乙肝好治疗

    这是因为丙型肝炎病毒感染，过去绝大多数属于输血传播感染所致。因此绝大多数是成年人感染，而成年人由于免疫功能已经完善，使用华泰康宁的治疗技术和独有的药物（获得国家发明专利，具有批准文号），可以迅速调动患者的细胞免疫功能，使免疫淋巴细胞的数量大大增加，功能增强，因此提高了针对丙型肝炎病毒的免疫清除功能，当治疗过程中，肝功能里面的谷丙转氨酶（ALT）有明显升高的时候，往往是患者进入完全性免疫清除阶段的有利证据，这时侯，患者不会因为转氨酶升高而伴有例如：全身无力、厌食、厌油、腹胀等等不好的感觉，这就是患者进入完全性免疫清除期的最有力的证据。当转氨酶完全恢复正常的时候，丙肝病毒往往已经是转阴了，这种持续性转阴，很难出现复发和反弹。治愈率也大大超过了干扰素和利巴韦林的治疗。为了让患者能够有效的监督华泰康宁的治疗效果，他们还为自己制订了严格的《慢性丙肝治愈标准》。

    在临床上治疗的慢性乙肝，绝大多数属于垂直传播感染的患者，几乎是一生下来，就有乙肝病毒伴随在肝脏内，由于在免疫功能不完善的情况下就有了乙肝病毒，因此几乎是全部患者都会发生免疫耐受，即使是到了成年人时期，患者的免疫淋巴细胞仍然没有完全性的能力识别和清除乙肝病毒，这就造成了乙肝病毒的长期存在，因此治疗慢性乙肝的时间要比治疗慢性丙肝的平均时间要长。

    3、慢性丙肝进入肝硬化阶段，不如慢性乙肝肝硬化好治疗

    慢性丙肝肝硬化，特别是晚期肝硬化伴有肝功能失代偿现象的时候，使用干扰素和利巴韦林进行抗病毒治疗，属于绝对禁忌症！即使是早期肝硬化，为了防止患者在治疗过程中可能诱发急性或者是亚急性肝坏死，临床医师往往使用小剂量的干扰素进行治疗，但是这样的治疗，其真正的有效性值得怀疑。除此之外的任何治疗，都属于对症治疗，其真正的有效性就更加难以确定。而华泰康宁使用的治疗技术，是建立在免疫清除病毒的基础上的系统化治疗，免疫清除病毒，势必会给患者的肝脏带来免疫损伤，对于肝脏硬化程度非常严重的患者来说，免疫清除所带来的免疫损伤，有可能会暂时性加重患者的肝功能衰竭，因此华泰康宁对于这样的患者，在整个治疗过程中会严密的监视患者的肝功能状态，一旦发现患者进入完全性免疫清除期，只要出现白蛋白、胆碱酯酶等再次下降到正常范围以下，就会使用保肝降酶药物进行对症治疗。这样治疗的弊端是：由于使用降酶药物，可能会引起免疫抑制，从而对免疫清除病毒造成影响，因此整个治疗时间可能会相对延长。

    华泰康宁治疗慢性乙肝肝硬化，即使是终末期肝硬化患者，只要适当的使用核苷类药物进行阶段性抗病毒治疗，当患者的肝功能恢复到正常范围以后，就完全不需要担心患者的肝功能会再出现失代偿现象。但是，只有两种情况可能会出现肝功能下降：1、乙肝病毒突然发生耐药或者变异；2、在治疗中患者没有给予积极的配合。

    4、婴幼儿感染丙肝病毒，不必太过担心

    有资料显示，婴幼儿垂直传播感染的丙肝病毒，往往在青少年时期或者是成年人时期，就会自发的被免疫清除掉，因此，婴幼儿感染的，只有肝功能正常，一般不需要治疗。

    华泰康宁治疗慢性丙肝和丙型肝炎后肝硬化部分典型患者病例举例和病案分析

    【病案编号：01010401】患者曹某某、男、85岁，中央委员、中央军委某部高级离休干部（老红军）。2001年6月3日以“头晕、乏力、腹胀伴双下肢高度浮肿2个月、加重7天”为主述来诊。即往：慢性乙肝病史不详，慢性丙肝病史8年。1990年5月因胃癌行胃大部切除术，术中发现肝硬化。8年前行胆囊切除术后又患丙肝。查体 ：面色晦暗、结膜苍白、巩膜黄染、发育正常、营养差，心音强弱不等。腹水大量、双下肢高度浮肿。辅助检查：全血减少，腹部CT和超声波检查提示：肝硬化（肝脏明显萎缩）、门静脉高压、门静脉内巨大血拴形成，脾大、脾功能亢进、腹水。心电图：心房纤颤、慢性冠状动脉供血不足。临床诊断：1、 慢性乙肝； 2、慢性丙肝； 3、肝炎后肝硬化（失代偿期4型）；4、门静脉高压并门静脉内巨大血拴形成； 5、脾功能亢进； 6、腹水（大量）；7、冠心病 ；8、心房纤颤 ；9、胃癌胃大部切除术后 ；10、胆囊切除术后。该患者在北京301医院南院曾经反复接受治疗数年，虽然经国内、外许多著名的中、西医肝病专家给以诊断、治疗，但病情仍然呈进行性加重，以至于已经通知上级和家属准备料理后事。2001年6月4日开始接受“四效合一”中药方剂治疗每天服用3次。连续服药2天后，双下肢浮肿出现消退、腹水减少、腹胀减轻。连续服药7天后，双下肢浮肿完全消除。连续服药10天后，超声波检查：腹腔内仅有少量腹水。6月17日因为感染而出现发烧、腹痛、腹泻，导致病情出现反复，腹水及双下肢浮肿复又出现，继续接受治疗，同时给予输注新鲜血浆、白蛋白及其它对症治疗药物，病情很快缓解。6月29日复查血常规：血色素由用药前输血后的4.0g/L，上升至8.6g/L，肝功能基本恢复正常，体重增加3公斤。6月30日晚，老首长到人民大会堂参加党的重要活动时，不用任何人搀扶，直接步入人民大会堂，就座于主席台上。回来后兴奋的告诉李文侠医师：“我走了那么多的路、上台阶、又走上主席台，我心不跳、气不喘”。老首长高兴地挥毫泼墨即兴做了一首诗：“艺精妙手 药到病除 乃神药也 功德高尚”，派人裱好后送给了二位医师。

    【病案编号：02063002】患者刘某某、男、34岁，辽宁省葫芦岛市、缸屯镇，农民。以“反复性乏力、食欲减退伴腹胀、腹泻2年，加重1个月”为主诉前来求治。该患者曾于1992年8月因胃溃疡引起上消化道出血，而于葫芦岛市中心医院进行胃大部切除手术，术中输血800毫升。出院后20多天出现重度乏力、恶心、食欲减退、腹胀伴巩膜及全身黄疸。再次住院经检查后确诊为：急性丙型肝炎。经过1个多月的治疗，好转后出院。此后虽经不间断的治疗，但是上述症状反复出现。2002年6月21和24日在当地市中心医院行肝、胆、脾B超和核磁共振检查提示：肝脏有弥漫性病变、门静脉高压、脾脏增厚，临床诊断：慢性丙型肝炎、肝炎后肝硬化、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进。为求进一步治疗而来咨询。患者连续口服“四效合一”中药方剂，每次服用胶囊4粒，每天服用3次。14天后，腹胀、乏力、腹泻等症状全部消失，食欲大增。经过近3个月的悉心指导治疗后，复查：门静脉内径由治疗前的13毫米下降到11毫米，脾厚度由原来的52毫米下降到44毫米，肝功能正常，体重增加了5公斤。连续治疗51周，HCV-RNA转阴，肝功能正常，肝硬化发生部分逆转，病情稳定，随访至今，一直从事于正常的体力劳动。

    【病案编号：20040224】患者高某某、男、49岁，天津市蓟县人，经商。以“慢性丙肝、酒精性肝硬化、上消化道大出血”为主述前来就诊。患者于2003年11月6日晚，突然发生全身无力，排黑色大便大约500克。11月8日晚出现大呕血约300毫升，马上住进当地的县医院给予止血治疗。11月9日晚7点多，突然再次大呕血约500毫升，并出现出血性休克。马上给予手术止血治疗，术中发现：肝脏明显缩小，肝脏包膜凸凹不平，食管下段近贲门口处有一个0.8厘米的静脉破裂口。立刻缝扎破裂静脉口，缝扎胃冠状静脉，并且从胃中抽出残留血液4000毫升。术后住院病情好转后出院。但仍然有乏力、腹胀等症状，为求进一步诊治，来我研究所咨询新的治疗方法。

    患者连续服药3天，无任何不良反应，自述比以前精神很多，乏力减轻。患者治疗15天的时候因受凉引起感冒发烧，曾经一度影响到肝硬化的治疗，患者连续服药4周，治疗前的所有症状全部消失。患者连续治疗10个疗程，丙肝病毒持续性转阴，肝功能完全性恢复正常无反弹，再没有出现过腹水和消化道出血等症状。停止治疗随访至今，无任何复发迹象。

    病案分析：患者治愈的时间比较短，主要原因

    【病案编号：2005053101】患者张某某、女、31岁，吉林省辽源市 东风县人，美发师。2005年一次体检发现：1、丙肝抗体阳性；2、丙肝病毒HCV-RNA检查结果：5.14x10的7次方；3、肝功能检查基本正常；4、肝脏超声波检查：肝脏大小、形态正常，肝脏内回声增粗，肝脏轮廓欠清晰，肝脏边缘角稍钝，肝脏内管系欠清晰，脾脏厚度3.7cm。发现有丙肝病毒感染后，没有使用干扰素加利巴韦林治疗，经朋友介绍到北京来我研究所寻找新的治疗方法。

    给予华泰康宁牌“芪参养肝胶囊”5粒，日3次口服，连续治疗4个疗程后复查：1、肝功能正常；2、丙肝病毒HCV-RNA阴性；3、肝脏超声波复查，完全恢复正常,脾脏厚度由3.7cm恢复到3.3cm。随访至今已经是6年，没有任何复发迹象。

    病案分析：1、患者年轻，心态很好，对药物的治疗反应很好，能够迅速的提高自身的细胞免疫功能；2、患者虽然有慢性丙肝，但是在接受华泰康宁中医药研究所的中成药治疗技术以前，没有使用干扰素和利巴韦林进行抗病毒治疗，因此为我们的治疗，提供了一个很好的平台。因为如果使用干扰素进行抗病毒治疗，一旦病毒不能够转阴，可能会对我们重新启动免疫清除治疗带来的影响，使免疫清除丙肝病毒的治疗时间大大延长。这是能够在这么短的时间呢内，就能够得到彻底治愈的最重要的原因。

    【病案编号：2005111902】患者郑某某、男、台湾省、台北县、三重市人。患者于2002年6月在台湾体检中发现丙肝抗体阳性，丙肝病毒复制量3.13x10的10次方，肝功能不正常，ALT最高时可达700u/L，曾经在台北市最大的荣民医院接受干扰素和利巴韦林联合治疗，干扰素最大使用剂量为每天1000毫克，连续治疗后，因为丙肝病毒复制量没有发生明显的变化，被宣布为治疗无效。又改为单纯口服利巴韦林300毫克，日3次口服，连续治疗6个月后，丙肝病毒复制量仍然没有变化，此时超声波检查又发现脾脏有进行性增厚，门静脉内径增宽，被判断为丙肝肝硬化。为求进一步诊治，于2005年5月到北京华泰康宁中医药研究所寻求新的治疗方法。

    患者既往：7岁那年因为车祸，导致脾脏破裂，在台北市荣民医院做外伤性脾脏切除手术。无慢性乙肝和其它疾病病史。

    我们给予华泰康宁中医药研究所研制的中成药连续治疗6个疗程，复查肝脏B超：由治疗前中度脂肪肝，恢复到完全正常，门静脉由治疗前的1.4cm，恢复到1.1cm，脾静脉由治疗前的0.8cm，恢复到0.6cm，脾脏厚度由治疗前的4.5cm，恢复到3.5cm，肝脏包膜由欠光滑，恢复到正常，肝脏内管系由治疗前显示不清晰，恢复到肝脏内管系规律。慢性丙肝肝硬化在治疗6个疗程的时候，得到了完全性逆转。但丙肝病毒仍然有复制，还没有显示下降的趋势。

    患者在连续治疗1.5年以后，看到丙肝病毒没有转阴，就自动放弃治疗了。

    病案分析：根据我们以往的治疗经验，清除丙肝病毒的时间延长，和长期使用干扰素和利巴韦林进行抗病毒治疗有非常密切的关系，在我们多年的治疗实践当中看到，凡是使用干扰素和利巴韦林治疗失败的慢性丙肝，以及使用干扰素和核苷类药物治疗失败的慢性乙肝患者，再使用华泰康宁中医药研究所的中成药进行免疫清除病毒治疗的时候，其病毒持续性转阴的治疗时间，都会明显的延长，这样的患者，如果能够坚持治疗3年，相信丙肝病毒一定能够持续性转阴，不复发、不反弹。

    【病案编号：2006041501】患者刘某某、男、48岁，北京市海淀区人，某汽车销售公司总经理。2001年1月在北大医院检查发现有丙肝病毒感染，并且一直在北大医院感染科，使用干扰素、利巴韦林、苦参素等等药物进行抗病毒治疗。曾因慢性丙肝肝硬化，肝功能失代偿阶段，反复上消化道出血、腹水等疾病在北大医院感染科多次住院治疗。患者丙肝病毒没有清除，肝硬化反而是越来越严重，肝脏超声波检查提示：肝脏缩小，肝实质粗糙，肝脏表面凸凹不平，肝脏内血流量明显减少，门静脉血流量9.6cm/s(正常值15-25cm)，脾脏厚度5.7cm，肋下5.5cm，门静脉内径1.25cm，脾静脉1.0cm。肝脏CT检查提示：肝脏体积明显缩小，肝脏包膜呈“驼峰样”改变，肝脏形态不规则，肝裂有明显增宽，脾脏大于8个肋单元。肝功能：白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等明显减少。2006年4月经北大医院某医生介绍，来到我研究所寻求新的治疗方法。经过2个疗程的治疗，患者的肝功能基本上恢复到正常范围，治疗4个疗程，除患者的肝功能正常以外，丙肝病毒检测不到。患者治疗以前所有的临床症状全部消失。

    病案分析：患者在接受我们的治疗以前，就已经属于终末期肝硬化了，治疗效果应该是非常令人满意的，如果患者能够坚定地相信我们的治疗技术，不受外界的任何干扰，继续接受我们的治疗，最大的可能性是最终能够治愈患者的肝硬化。但是患者自身不知道是出于什么原因，在这样的治疗效果面前却莫名其妙的突然擅自停止治疗，而再次回到北大医院重新接受小剂量干扰素和苦参素的抗病毒治疗去了，而患者的病情却呈现慢性进行性加重，在北大医院重新接受将近2年的治疗以后，患者的肝脏出现了恶性肿瘤，最终导致肝功能严重衰竭而死亡。

    【病案编号：2007022301】患者刘某某、男、39岁，江西省南昌市某建筑集团高级工作人员。1995年4月因为外伤导致的大出血，在南昌市某三甲医院给予输血500毫升。3个月后出现明显的乏力、腹胀、食欲不振等症状，到当地的南昌市第三人民医院检查后确定诊断为：急性丙型肝炎，给予保肝降酶治疗，1995年10月开始给予干扰素300万单位隔日1次注射治疗。1997年2月开始干扰素每次500万单位隔日注射治疗，又连续治疗6个月。2005年7月开始使用进口长效干扰素180微克，每周1次注射治疗，连续治疗到2006年12月31日止。慢性丙肝没有治愈，丙肝病毒仍然有复制，更加严重的是患者再次检查发现已经进入肝硬化阶段。为求进一步治疗，再次来到北京。我们给予患者4个疗程的治疗以后，患者的肝功能完全恢复正常，丙肝病毒转阴，影像学检查肝硬化的特征全部消失。

    病案分析：这位患者是一位非常典型的干扰素治疗失败的慢性丙肝肝硬化患者。患者经过长期的反复的干扰素治疗以后，不仅仅是丙肝病毒仍然进行复制，而且还由于疾病的进行性发展进入了肝硬化阶段。这再次说明干扰素治疗慢性丙肝的有效性是非常有限的。患者在重新接受华泰康宁中成药治疗技术以后，仅仅是4个月的时间丙肝病毒就已经转阴，肝硬化的影像学改变完全消失，不能不说治疗速度是非常快的，这可能和患者的积极配合有密切的关系。肝病患者的治疗，首先需要有一个良好的心态，有一个良好的、健康的生活习惯，这样的话就会在药物治疗的帮助下，迅速提升患者的细胞免疫功能，使丙肝病毒迅速的被清除出肝细胞，同时在药物有效的水解肝脏内纤维组织和促进肝细胞再生的情况下，使肝硬化得到迅速的、有效的逆转。

    未完待续

    北京华泰康宁中医药研究所 肝病治疗中心