中医治疗风湿性心脏病

      风湿性心脏病归属于祖国医学的“胸痹”范畴，中医治疗风湿性心脏病有一定的优势。笔者经过多年的临床实践结合理论研究，在治疗风湿性心脏病方面有了一定的经验。现在此抛砖引玉，谈谈我一管之浅见，希对各位同仁有所裨益。我把风湿性心脏病中医的辨证分型分以下三型：即：风湿侵心型、心脾肾阳虚型、心血瘀阻型。下面分别论述之。

      一、风湿侵心型  多因为素体虚弱，风湿之邪侵犯了人体关节，日久侵犯了心肌、心包和心内膜，并且逐渐地损害了心脏瓣膜，引起了心肌代偿受损，导致了心功能不全。此型主要临床表现为：心功能不全、心律失常、亚急性心内膜炎等，在治疗上应该控制溶血性链球菌的感染以及其风湿性活动，避免因反复发作的风湿活动从而加重心脏瓣膜的损害。此型治疗大法为：祛风除湿,解毒凉血。

　   二、心脾肾阳虚型  风湿性心脏病的病机特点大多为本虚标实，虚实挟杂。因为人体正气虚弱，极易被外邪所侵袭，而且感受了外邪往往又会加重心功能不全或者再次诱发风湿活动，这样更会加重心脏瓣膜的损害。脾胃为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，心阳之根在于肾阳；一脏有病，多脏受累；一旦心脾肾三脏功能失调，就可能会导致此病的发生。此型主要临床表现为：心悸、目眩头晕、胸脘满痞、不得平卧、咳嗽急喘、尿少浮肿、手足不温、舌质淡紫、脉结代或沉细。此型治疗大法为：温补脾肾、疏通血脉、安神定志。

　   三、心血瘀阻型  风湿性心脏瓣膜病多为气滞血淤，心血瘀阻。此型主要临床表现为：心悸不安、心痛时作、胸闷不舒、咳嗽或者咯血、唇甲青紫、两颧紫红、舌质暗或者有瘀斑。因为活血化淤药具有抑制血小板聚集、改善免疫功能、促进炎症吸收、溶解纤维蛋白等作用，故无论哪一型的风心病都应该注意加用活血化淤药，以避免心脏瓣膜的增厚或者粘连。此型治疗大法为：活血化瘀，理气通络。

      四、典型病例  王某，男，51岁，2009年8月16日来诊。自述在某医院治疗一年有余，病情得不到稳定。脑电图显示出脑血管硬化；心电图显示出左心房肥厚；x片显示出有腰椎骨质增生。面色黧黑，小便清长，大便不正常，身体肥胖，并且有性功能障碍；舌体胖大，舌质暗而淡，苔白而腻，脉结代。中医诊断为心脾肾阳虚结合心血瘀阻型风湿性心脏病，宜温阳化湿、补肾健脾、活血化瘀。处方如下：黄芪30g、党参20g、丹参30g、茯苓20g、附子(先煎2小时)30g、苍术15g、薤白20g、干姜10g、瓜蒌仁15g、桂枝20g、代赭石30g、山萸肉30g、五味子20g、半夏15g、木香15g、陈皮9g、桃仁15g、红花10g、赤芍15g、当归20g、川芎20g、牛膝20g、槟榔15g、泽泻20g、葛根30g、大枣7枚。抓药共10剂，每天一剂，水煎分2次服。二诊时效果良好，诸多症状大有好转；以后继服上方三个月痊愈。随访至今未见复发。

     中医治疗风湿性心脏病确有奇效，患有此病的中老年朋友们应该去看看中医，吃几副中药试试，也许会有意想不到的收获。

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