什么是骨质疏松

　　骨质疏松症的定义：

　　1885年，病理学家prommer根据骨组织出现许多孔隙的病理改变提出了“骨质疏松”一词。后来，随着对该病更多的认识、了解，遂定义为：骨质疏松是以骨量减少、骨组织显微结构退行性改变为特征，致使骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病。

　　中医没有“骨质疏松”一词，但一些病名如：骨痿、骨痹、骨枯、骨蚀等症状与骨质疏松症状相类似，所以中医治疗骨质疏松多按上述疾病辨证施治。

　　（一）西医学认识

　　骨质疏松有原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松三种。

　　（1）原发性骨质疏松分两型：i型（妇女绝经后骨质疏松）和ii型（老年性骨质疏松）

　　原发性骨质疏松的成因很多，有些尚不清楚但现在可以肯定与以下因素有直接或间接关系：

　　a、内分泌因素


　　性激素具有蛋白质合成作用，对骨的合成有重要意义，它与肾上腺皮质酮共同使骨吸收、生成达成平衡。进入老年后，性激素分泌减少，尤其是绝经后女性，雌激素分泌就更少了，致使骨吸收多于骨形成而出现骨密度降低，成为骨质疏松。除雌激素外，降钙素、甲状旁腺激素、甲状腺素、生长激素等对骨也是影响的。

　　b、营养因素

　　钙缺乏是骨质疏松的主要原因之一，蛋白质摄入与骨量有明显相关性。

　　c、运动与生活方式

　　适当运动可以改善骨结构，防止骨量丢失，肌肉量、肌肉强度亦得到改善。同时，不好的生活方式如吸烟，饮酒，咖啡，偏食等亦能导致骨质疏松。

　　d、遗传因素、种族因素等也是骨质疏松症发生的成因

　　（2）继发性骨质疏松：由某些疾病、药物等外因诱发的骨质疏松。

　　（3）特发性骨质疏松：多见于青少年，病因不明，可能与遗传、免疫水平有关。

　　（二）中医学认识

　　骨与关节在中医中首要归于肝肾，因肾主骨而生髓，肝主筋络；其次与脾胃气血相关。

　　（1）肝肾亏虚

　　肾为先天之本，藏精而主骨髓。《素问•痿论》说：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”《医精经义》说：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之舍也，髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”由此可见，肾与骨质疏松有密切关系。骨的强弱与肾气、肾精的充盈有直接关系，所以腰酸如折，两脚虚弱，头重肢轻如踩在棉花上，是上实下虚、肾精虚损的表现之一。

　　肝在体合筋，而关节为宗筋之所聚，骨筋相连，所以肝与骨质疏松亦非常相关。肝与骨的关系主要表现在肝与筋的关系上，肝气充足，筋脉坚韧有弹性，有力量，肝气不充，则宗筋弛张，不能伸缩自如，如果骨无坚韧的筋络相约束，则不能运动，萎弱无力。

　　另外，肝藏血，肾藏精，精血亦互相生化，所以有精血同源、肝肾同源之说，而精血是营养生成骨髓的重要基础，所以骨的强弱与肾有密切关系。

　　（2）脾胃虚弱

　　脾为后天之本，气血生化之源，主百骸、肌肉四肢。身体的一切活动都是以脾胃吸收的营养为能量的，而脾胃生化之气血又是骨代谢所必需的。所以，《素问•生气通天论》说：“是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”另外，脾胃主肌肉、四肢，脾胃虚弱则身体消瘦，肌肉不丰，四肢无力，脾胃运化正常，则丰腴有弹性。

　　（3）血虚不营

　　血液是身体营养的输送者，《黄帝内经》有言：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，血虚者有眼暗晕花，足痿不用，肌肉松弛，四肢不收，拳握无力等表现。