激光祛斑完成的美丽蜕变
激光去痣治疗方法和步骤如下:
1.消毒 用0.5%的碘伏消毒皮肤。
2.激光和激光参数的选择
(1)对于突起较明显、较深在的色痣,可选用超脉冲CO2激光,必要时结合Q开关激治疗。
激光去痣治具体方法:用0.5%的利多卡因在痣组织基底部做浸润麻醉。对疼痛耐受性好、病损小及痣数目少的患者,在给病人以心理准备的情况下,可不麻醉或外用EMLA表面麻醉剂。
①UItraPulse:较大的皮损,可选用CPG手具,能量500 mJ,功率25 W,光斑直径应小于痣的直径;直径小于2mm的痣,选用光斑直径为lmm的手具,能量300 mJ,功率1.2 W;对较大的半球形或有蒂的色痣,可选用光斑直径0.2mm的手具,在皮肤切线方向切除,对残余的较深的点状含色素的组织,可选用lmm的手具点状气化。
②SilkTouch:可用125mm手具,光斑直径0.6—3mm,功率5—15W进行气化,也可用连续波设定进行切割。
③Er:YAG(铒激光):可用3mm光斑,频率1—10 Hz,功率5—15 J/cm2,进行气化,铒激光对周围组织的损伤较CO2激光小,气化更精细,但同样的治疗深度用铒激光比CO2激光需要更多的脉冲次数,如痣较较深用C02激光治疗。
激光在气化组织时可以听到小的爆碎声、看到痣组织蛋燥的碎屑。每气化1遍,必须用生理盐水、棉签或纱布擦除表面的碎屑物质,以免重复扫描时,产生不必要的热损伤。气化至黑色基本消失,并肉眼观察见到下列指征:在面部的创面上可见粗颗粒的皮肤附件,呈白色颗粒状,这些颗粒样组织大多为皮脂腺腺体;如在四肢或躯干的创面上可见到较致密的结缔组织,组织致密度由真皮层向深部逐渐减低,当继续气化时,真皮内可见到附件消失,组织密度变低,能看到粗的纤维束,看起来像浸在水里的棉线。这时已到达真皮的网状层,气化应停止。此时如仍看到丝状黑素或点状黑素向深部延伸,则可配合应用VersaPulseQ开关75nm或1 064nm的激光进行治疗,光斑2-3mm,能量4-8J/cm2,局部重复数个脉冲。
激光去痣术后处理:若创面较小,可外用红霉素或金霉素软膏,并暴露创面,注意创面清洁,必要时可口服抗生素,以防创面感染。
(2)对于表浅的色痣,可用Q开关激光进行治疗。具体方法:可用VersaPulseQ开关532nm、755nm或1 064nm的激光进行治疗,光斑2—3mm,能量4—8J/cm2,局部重复数个脉冲。
3.激光去痣治疗可能出现的问题
(1)色素残留或色素痣复发,这主要是气化不均匀或过浅,未彻底清除痣细胞所致。—旦发现,应再次气化祛除,以免色素在皮内蔓延扩大。
(2)遗留瘢痕及色素减退,主要与气化过深、术后创面感染A,座疸住压声关。因此,除避免在瘢痕体质患者进行气化术外,激光照射时应注意掌握治疗深度,创面力求平整,术后保持局部清洁、干燥。
(3)疑有恶变不能再用激光治疗,应采取手术切除治疗,并做病理检查。
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