服用达比加群酯有哪些注意事项？不良反应怎么办？

（采访）主任，在服用达比加群酯的时候，有哪些需要特别注意的地方吗？

对于肝功能损害的病人，如果他肝酶升高两倍以上的话，这样的病人是不建议使用的。另外对于有出血风险的这样的病人，要注意调整他的剂量或者是停用，这是一类。

另外就是和其他的药品联合使用的情况下，比如说P-糖蛋白的抑制剂，P-糖蛋白抑制剂它是强抑制剂，不建议和达比加群酯联合使用。

还有一些作用不是很强的，比如说胺碘酮这一类的药物，在联合使用的时候，一定要注意监测他出血的一个风险。另外就是有肾功能损害的病人要监测他的肾功能，来决定用这个药，还是不用这个药，如果要是严重的话，一定是不能够用的，如果要是一个中度损伤的话还可以使用。通过调整剂量，还有监测他出血的风险，也还是可以使用的。

另外手术和有创操作的病人一定要注意停药，一定是在手术的前期要把这个药停了，停完了之后在手术之后确定了止血了之后，才能够再次使用达比加群，这是一类的病人。

另外对于达比加群酯来说，它的辅料当中有一种物质，有一个着色剂叫日落黄，可能有一部分人会对它有过敏的一个反应，这就是根据患者服用这个药物之后的一些反应来确定，如果要是确实对这个日落黄过敏的话，就不能够使用这一类的药物了。

（采访）在饮食上有哪些需要注意的吗？

对于达比加群酯来讲，在它的临床实验当中，还真没有观察到饮食能够引起达比加群酯的一些不良反应，它是可以和食物一起服用的，只不过它的达峰时间稍微往后挪一些，大概挪个1-2个小时。

（采访）所以食物对于这个药物的吸收是没有影响的，可以跟食物一起服用？

对药物的吸收有一定的影响，会使它的达峰时间往后挪，但是对这个药物的疗效是没有影响的。

（采访）患者在服用达比加群酯的同时可以吃就是葡萄柚、西柚这类水果吗？

可以的，因为达比加群酯是不通过肝代谢的，葡萄柚汁，还有西柚汁，这些都是要通过肝脏当中的细胞色素3A4酶代谢的，那么达比加群酯是不通过肝代谢，所以不影响，可以服用。