精准施治！南昌爱尔杨秋艳为20岁继发性内斜视患者成功完成手术

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位特殊的 20 岁患者晏女士。晏女士自幼右眼视力欠佳，2 年前因内斜视在南昌某医院接受斜视矫正手术，然而 1 年前，她的右眼又逐渐向内偏斜。为寻求进一步治疗，晏女士来到南昌爱尔眼科医院就诊。

杨秋任为晏女士进行了全面细致的检查，检查结果显示：晏女士右眼裸眼视力仅 0.08，通过佩戴 - 4.00DS/-0.75DC×5° 眼镜，矫正视力可达 1.0；左眼裸眼视力 0.12，佩戴 - 3.50DS/-0.50DC×10° 眼镜后，矫正视力同样为 1.0。三棱镜检查表明，无论是在 33cm 看近，还是 5m 看远时，晏女士的眼位均向内偏斜 20 三棱镜度。最终，晏女士被确诊为继发性内斜视、双眼屈光不正。

完善术前检查及相关准备工作后，杨秋任主刀为晏女士实施斜视矫正手术，对其左眼内直肌进行后徙 5mm 处理。手术全程顺利，术后经过斜视矫正手术、验光配镜以及系统的双眼视功能训练，晏女士的眼位现已恢复正常，双眼二级、三级视功能也在稳步恢复中。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，继发性内斜视是指在斜视手术矫正眼位后再次出现的斜视情况。此类病症的治疗以手术为主，手术方案的制定需综合考量多个因素，如视远视近的斜视度、首次手术的手术量、眼球运动是否受限，以及每只眼睛的视力状况等。多数情况下，二次手术主要是探查和复位前次手术后徙的肌肉。

杨主任进一步解释，继发性斜视通常表现为斜视术后短期内治疗效果良好，但在术后 2 - 4 年甚至更长时间后，斜视症状再次出现。若复发后的斜视度大于 15° 且病情趋于稳定，仍可考虑进行二次斜视手术。不过，由于一次手术后眼外肌容易出现瘢痕化，这无疑给二次手术增加了诸多难度，因此手术需要医生具备丰富的临床经验，并且在手术过程中要根据实际情况及时调整手术方案。

那么，该如何有效预防继发性斜视呢？杨秋任给出了专业建议：

其一，手术设计环节至关重要，需依据患者年龄、双眼视功能状况以及斜视角度等因素，制定科学合理的手术方案；

其二，对于存在屈光不正，尤其是近视的患者，日常生活中必须规范佩戴框架眼镜进行屈光矫正，且度数要足矫，只有保持双眼处于最佳矫正视力状态，才能更好地控制眼位；

其三，术后要积极开展专业的视功能融合训练，如使用同视机、聚散球、集合卡等设备，以及进行视功能多媒体训练。通过条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线等特殊的波形光谱视觉信号，刺激视觉通道，增强视网膜细胞对光的敏感性和反应能力，同时训练患者的手脑眼协调能力，提升各项视觉功能的视觉技巧，从而有效预防复发性斜视。杨主任特别强调，建议患者比较好前往专业的眼科医院进行术后恢复训练，以确保训练的专业性和有效性。